青島新聞網(wǎng)10月16日訊（記者 閆玥）隨著人們生活水平的不斷提高，口腔護(hù)理意識逐漸增強(qiáng)，但各類口腔疾病也日漸頻發(fā)。青島目前已經(jīng)將口腔疾病中的中醫(yī)優(yōu)勢病種納入醫(yī)保支付范圍，青島市口腔醫(yī)院為試點醫(yī)院。

哪些口腔疾病中醫(yī)治療效果更好？醫(yī)保如何報銷？記者探訪了青島市口腔醫(yī)院，為市民們帶來最新的醫(yī)保信息。

哪些口腔疾病中醫(yī)治療更好？是否享受醫(yī)保報銷？

2014年，青島市將灼口綜合征、口蕈（口腔扁平苔蘚）、重度牙周炎三個西醫(yī)治療效果不佳的門診中醫(yī)優(yōu)勢病種納入醫(yī)保報銷范圍。

青島市口腔醫(yī)院醫(yī)務(wù)科醫(yī)保負(fù)責(zé)人徐醫(yī)生解釋道，這三種病癥居于口腔黏膜病發(fā)病率的前三位，屬于多發(fā)病、疑難病，治療棘手，需按療程治療，費用是可預(yù)測的，并且采用中西醫(yī)結(jié)合的治療效果更好。

關(guān)于中醫(yī)治療口腔病的原理，記者請教了青島市口腔醫(yī)院科研科和中醫(yī)科負(fù)責(zé)人張愛娟醫(yī)生。張醫(yī)生告訴記者，大部分的口腔黏膜病和基因里的免疫功能有關(guān)系，要想減少口腔疾病的復(fù)發(fā)，最根本的還是要提高機(jī)體免疫力。中醫(yī)本身的優(yōu)勢就在于能從整體觀念上辯證論治，根據(jù)患者的體質(zhì)，找到對應(yīng)的癥結(jié)，通過整體調(diào)理，提高機(jī)體免疫力。以口瘡病（復(fù)發(fā)性口腔潰瘍）為例，醫(yī)生會將中醫(yī)辨病辨證結(jié)合，找出病癥是由什么原因引起的，同時判斷病人的體質(zhì)，對癥下藥。除了中藥治療之外，針灸、拔罐等一些中醫(yī)診療技術(shù)也能快速幫助患者緩解病痛?！拔麽t(yī)治療多用激素，可能會引起身體上的不良反應(yīng)。中醫(yī)能逐漸把患病的復(fù)發(fā)間隔縮短，讓患者少發(fā)病?！?/p>

結(jié)算方式？報銷比例？這些事你必須知道

目前三種口腔門診中醫(yī)優(yōu)勢病種已經(jīng)納入“日間病房”醫(yī)保結(jié)算管理范圍，醫(yī)療費實行限額結(jié)算方式。灼口綜合征、口蕈（扁平苔蘚）限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為2200元／三個月，重度牙周炎限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為2900元／年。青島市口腔醫(yī)院醫(yī)務(wù)科醫(yī)保負(fù)責(zé)人徐醫(yī)生解釋道，“雖然看起來結(jié)算額度不高，但在臨床上是完全夠患者使用的。報銷之后，患者自費的部分也就五六百左右?！?/p>

限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)符合統(tǒng)籌支付范圍的費用，青島市參保職工負(fù)擔(dān)25％，統(tǒng)籌金支付75％，居民醫(yī)保個人負(fù)擔(dān)35％，統(tǒng)籌金支付65％。

“日間病房”是門診治療中的一種特殊形式，稱作“病房”但并不住院，診治工作還是在門診進(jìn)行。患者通過門診檢查確診、辦理日間病房住院手續(xù)和繳納押金、隨治隨走，夜間無需住院。日間病房發(fā)生統(tǒng)籌金應(yīng)付額不累計個人基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療補(bǔ)助最高支付限額，個人負(fù)擔(dān)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。不進(jìn)行分檔累加計算，不納入大病醫(yī)療救助。

同時，青島市口腔醫(yī)院醫(yī)務(wù)科醫(yī)保負(fù)責(zé)人徐醫(yī)生告訴記者，除了普通的藥物費用之外，中醫(yī)診療技術(shù)也是可以醫(yī)保報銷的?！爸嗅t(yī)報銷嚴(yán)格按照醫(yī)保三大目錄內(nèi)容進(jìn)行，例如中醫(yī)診療技術(shù)中的普通針刺、耳針、腹針、穴位針刺、拔罐、直接灸、溫灸器灸法等在醫(yī)保報銷范疇，100％報銷，紅外線治療、刮痧治療屬于自費項目。”

專家建議：保持良好的生活習(xí)慣

“生活不規(guī)律、三餐饑飽失常、吃飯時狼吞虎咽、經(jīng)常吃辣等不好的生活習(xí)慣很可能會引發(fā)口腔疾病?！鼻鄭u市口腔醫(yī)院科研科和中醫(yī)科負(fù)責(zé)人張愛娟醫(yī)生說道。

根據(jù)口腔醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，2019年已接診日間病房患者兩千余例，對比2017年日間病房收治1362例，2018年收治2242例，口腔疾病患者的數(shù)量正在逐漸增加。對此，張愛娟醫(yī)生建議市民，要保持良好的生活習(xí)慣，三餐要正常，適當(dāng)調(diào)理脾胃，保持口腔的清潔衛(wèi)生。