好消息!青島多家醫(yī)院試點門診費用跨省聯(lián)網直接結算
近日,今年58歲的遼寧省鞍山市參保人員馬師傅因病到青島市市立醫(yī)院就醫(yī),并在該院持社??ㄖ苯咏Y算門診醫(yī)藥費700余元。
據青島市市立醫(yī)院醫(yī)保辦欒淑芳主任介紹,從今年1月份開始,作為首批納入門診費用跨省聯(lián)網直接結算的試點醫(yī)院之一,市立醫(yī)院開始實行跨省聯(lián)網門診費用結算。而在這之前,跨省結算的網絡調試工作,已經進行了長時間的反復測試。
但由于正值春節(jié)假期,自今年1月底試行門診費用跨省聯(lián)網直接結算以來,嘗鮮門診費用跨省結算的參保人員還不是很多。“從今天(19日)下午統(tǒng)計的情況來看,門診費用跨省結算,還是會出現這樣那樣的問題,比如濟南萊蕪的幾位居民醫(yī)?;颊?,因為投保的問題以及異地備案手續(xù)瑕疵等問題,在結算時出現無法即時辦理的情況。”欒淑芳主任說,但經過各地工作人員的協(xié)調,問題都一一得到了解決。
依據青島市醫(yī)保局發(fā)布的《青島市推進門診費用跨省直接結算試點工作的通知》,按照國家、省試點任務,青島市作為首批納入門診費用跨省聯(lián)網直接結算試點地區(qū),選擇市立醫(yī)院、第八人民醫(yī)院、青島大學醫(yī)學院松山醫(yī)院、黃島區(qū)中心醫(yī)院4家醫(yī)院作為門診費用跨省直接結算試點醫(yī)院。2021年還將繼續(xù)擴大試點范圍,各區(qū)市選擇1至2家異地就醫(yī)人員需求大、信息化基礎好的醫(yī)院,年底前全市不少于10家定點醫(yī)院將開通門診跨省聯(lián)網直接結算。
青島作為一個開放性的城市,外地人口特別多,也有很多的人在省外退休,選擇來青島居住養(yǎng)老。對這部分群體來說,門診費用跨省聯(lián)網直接結算顯得非常重要。像馬師傅這樣的患者,在實現跨省聯(lián)網結算以前,門診費用都是現金交完后,回到投保城市,拿著病歷、發(fā)票、處方等再回到當地城市去報銷;而且因為報銷方面的政策由當地政府來掌握,基本上是能報銷就報銷,不能報銷就算了?!皩嵭锌缡÷?lián)網結算后,比如鞍山的市民退休后選擇到青島安居,辦理一個異地備案手續(xù)后,辦理門診大病或者特殊疾病病種,在青島醫(yī)院刷卡,都可以在網上直接結賬了。”欒淑芳主任說。
之所以選擇市立醫(yī)院、第八人民醫(yī)院、青島大學醫(yī)學院松山醫(yī)院、黃島區(qū)中心醫(yī)院4家醫(yī)院試點門診費用跨省聯(lián)網直接結算,一方面是因為這幾家醫(yī)院的異地就醫(yī)人員需求大;另一方面是因為上述醫(yī)院的信息化基礎好。“從施行跨省聯(lián)網結算的情況來看,門診費用結算還不像出院結算那樣成熟,因為各個城市的政策存在差異,全國聯(lián)網跨省結算時信息共享也有個完善的過程,但對這些出現的問題,省、市醫(yī)保局都在大力協(xié)調解決,估計兩三個月的時間就能完全理順?!睓枋绶贾魅握f。
據醫(yī)保局相關負責人提醒,按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、轉診轉院人員,已辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算備案的,同步開通門診費用直接結算服務,無需另外備案。青島市本地備案政策中回戶籍地治療、未轉診住院治療人員,事先辦理異地就醫(yī)備案后,備案有效期內,在備案的就醫(yī)地選擇開通跨省異地就醫(yī)直接結算服務的定點醫(yī)療機構就診結算。職工及居民普通門診統(tǒng)籌費用聯(lián)網結算,職工個人賬戶刷卡結算納入首批聯(lián)網結算試點范圍。
參保人員可通過服務大廳經辦窗口、官網服務、國家異地就醫(yī)備案微信小程序、國家醫(yī)保服務平臺APP、青島醫(yī)保微信公眾號等多種備案渠道備案。