青島新聞網(wǎng)12月15日訊（記者 李麗濤）今天上午，青島市政府新聞辦公室召開《青島市醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保工作》發(fā)布會。會上，市醫(yī)保局副局長鄭娟對今年5月1日新施行的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》進行了相關(guān)說明。

據(jù)鄭娟介紹，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》是我國醫(yī)療保障領(lǐng)域的第一部《條例》，標志著我國醫(yī)療保障基金使用行為的監(jiān)督管理有了專門的法律規(guī)范，對醫(yī)保法治化建設(shè)具有里程碑意義?！稐l例》明確規(guī)定了醫(yī)?；鹗褂酶髦黧w的權(quán)利、義務(wù)和責任，明確了各使用主體應(yīng)當做什么、禁止做什么。特別是，針對不同違法主體、不同違法行為分別明確了法律責任，加大了對違法行為的處罰力度，提高了違法成本。

對參保人來講，《條例》出臺前，對把醫(yī)?？ń杞o別人冒名使用的行為沒有明確的處罰規(guī)定，僅對冒用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)騙取醫(yī)保待遇、涉嫌欺詐騙保的人員給予行政處罰，金額超過6000元的要移送公安部門追究刑事責任。

《條例》出臺后，對于參保人將本人醫(yī)?？ń挥伤嗣懊褂玫?，醫(yī)療保障行政部門首先是責令改正，并對醫(yī)?？ㄌ峁┱邥和ａt(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3至12個月；同時，如果醫(yī)?？ㄌ峁┱咭则_取醫(yī)保基金為目的，并且造成醫(yī)保基金損失的，將被醫(yī)療保障行政部門處2倍以上5倍以下的罰款，騙取醫(yī)?；饠?shù)額超過6000元的，還將被移送公安部門追究刑事責任。

對兩定機構(gòu)，《條例》出臺前，僅對欺詐騙保行為給予行政處罰?！稐l例》出臺后，對兩定機構(gòu)不履行內(nèi)部管理職責、不按規(guī)定保管財務(wù)資料等行為，并且拒不改正的，由醫(yī)療保障行政部門處1萬元以上5萬元以下的罰款。對分解住院、掛床住院，過度診療、過度檢查，重復(fù)收費、超標準收費等一般違規(guī)行為，造成醫(yī)療保障基金損失的，由醫(yī)療保障行政部門處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；對拒不改正或者造成嚴重后果的，責令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)；兩定機構(gòu)違反《條例》規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴重不良社會影響的，其法定代表人或者主要負責人5年內(nèi)禁止從事定點醫(yī)藥機構(gòu)管理活動，還將由有關(guān)部門依法給予處分。

“當然，處罰不是目的，目的是通過加大對違法違規(guī)行為的處罰力度，倒逼兩定機構(gòu)和參保人規(guī)范醫(yī)?；鹗褂眯袨?，依法、合理使用醫(yī)保基金，提高基金使用效益，切實維護基金安全。”鄭娟說。