5月17日,伴隨著120的聲音,一位特殊的病人被送往青島市第三人民醫(yī)院急診。該男子表面上看不出什么異樣,但腹部已經(jīng)高高隆起。一問病史著實(shí)讓醫(yī)生捏了把汗,原來是吞食了7厘米長的指甲刀。而后醫(yī)院緊急開通急救綠色通道,經(jīng)過及時(shí)處理,三十分鐘成功取出指甲刀,目前患者已轉(zhuǎn)危為安。

偏方治療腹脹危及生命

“我前段時(shí)間一直感覺腹脹腹痛,非常痛苦,那天不知道聽誰說了一嘴,吃個(gè)重一點(diǎn)的物件,它就能打開這個(gè)通道。”回想起自己的行為,今年52歲的董先生(化名)不禁搖頭,滿是悔意。聽信偏方的董先生,在吞服了指甲刀的一周后腹痛不但沒有減輕,反而出現(xiàn)了加重的情況。“我當(dāng)時(shí)在青島北站,因?yàn)樘弁磹盒囊呀?jīng)很多天沒有正常吃飯了,那時(shí)候?qū)嵲趫?jiān)持不住,躺在地上休息,值班的警察發(fā)現(xiàn)我情況不對立馬撥打120把我送進(jìn)了三醫(yī)?！倍壬f道。

被送到市三醫(yī)后,情況危急,醫(yī)院立馬開通急救綠色通道,為董先生進(jìn)行了腹部CT檢查。發(fā)現(xiàn)指甲刀已經(jīng)到達(dá)十二指腸降部,情況非常危急?！巴ㄟ^檢查發(fā)現(xiàn)異物已位于十二指腸降部,稍有耽擱就會(huì)進(jìn)入消化道更遠(yuǎn)端。如不及時(shí)取出,會(huì)發(fā)生腸梗阻、腸穿孔等嚴(yán)重后果,將危及生命?！毕瘍?nèi)科主任董麗麗告訴記者。

同時(shí)另一個(gè)問題擺在了醫(yī)務(wù)人員面前,是手術(shù)還是內(nèi)鏡?“異物已經(jīng)到達(dá)十二指腸降部,內(nèi)鏡是否能夠得到?是否能快速取出?”一連串的問題需要團(tuán)隊(duì)立馬做出最優(yōu)方案。

面對復(fù)雜情況,青島市第三人民醫(yī)院黨委書記、業(yè)務(wù)副院長徐晟偉緊急召集醫(yī)務(wù)科主任律玉臣,急診外科、介入血管外科、消化內(nèi)科、急診科、麻醉科多學(xué)科專家MDT討論,研究病情,最后決定在手術(shù)室先進(jìn)行內(nèi)鏡取異物,外科保駕,ICU準(zhǔn)備,一場無聲的緊急而又有秩序的“硬仗”開始了,急診外科周鵬主治醫(yī)師快速給病人進(jìn)行核酸及感染性篩查指標(biāo),血常規(guī)、血凝,心電圖一系列檢查,手術(shù)室邢濤主治醫(yī)師準(zhǔn)備氣管插管等術(shù)前準(zhǔn)備,內(nèi)鏡室護(hù)士長張善玲快速準(zhǔn)備內(nèi)鏡及取異物配件,王樂護(hù)士快速打包到達(dá)手術(shù)室,董麗麗主任醫(yī)師看完病人后快速到達(dá)手術(shù)室,一切都在有序進(jìn)行,快而不亂,很快一切就緒,病人到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行氣管插管麻醉。

與時(shí)間賽跑三十分鐘取出異物

“為了拯救患者生命,必須與時(shí)間開始賽跑?！倍慃愔魅瘟⒓催M(jìn)行手術(shù),“我們的操作器械是金屬的,患者吞入胃的異物也是金屬的,兩者相碰,會(huì)發(fā)生夾持不住滑落的情況,再加上異物較長和較大,操作起來較困難?！倍慃惤榻B說。

董麗麗主任醫(yī)師嫻熟進(jìn)行內(nèi)鏡操作,很快到達(dá)十二指腸降部,一個(gè)金屬指甲刀斜插在十二指腸降部,十二指腸降部可見膿性分泌物。

“由于指甲刀大、沉且光滑,使得取出難度加大,異物鉗、異物勾、圈套器套取都非常困難,病人血壓不穩(wěn),在場的所有醫(yī)護(hù)人員都屏住呼吸?！弊詈蠖慃悰Q定用圈套器套取指甲刀一端,小心翼翼的尋找合適的角度,保證指甲刀能豎著被安全取出。周魯快護(hù)士緊緊握住手柄,快速將異物拉回胃內(nèi),到達(dá)賁門部嵌頓。

此時(shí),大家的心又提了起來,周魯快護(hù)士小心翼翼松開圈套器,董麗麗輕輕的把圈套器提到指甲刀頭端,收緊迅速拉起,一氣呵成這個(gè)“罪魁禍?zhǔn)住北恍⌒囊硪淼厝〕?在場人員都松了一口氣,免去了患者開腹手術(shù)的痛苦。

目前,董先生生命體征穩(wěn)定,被送到ICU進(jìn)行治療?？此坪唵蔚膬?nèi)鏡下異物取出術(shù),實(shí)際的操作難度及風(fēng)險(xiǎn)都非常大,需要內(nèi)鏡醫(yī)生非常嫻熟地內(nèi)鏡操作技巧,這是市三醫(yī)多學(xué)科聯(lián)合救治危重疑難病人的又一成功案例。

專家提醒

一旦異物在消化道內(nèi)滯留或嵌頓時(shí)間長,機(jī)械磨損或化學(xué)物質(zhì)泄漏均可引起消化道黏膜糜爛、潰瘍、出血、穿孔。董麗麗表示,發(fā)生消化道異物,應(yīng)快速確診,評估能否自行排出腔道,詳細(xì)了解異物的數(shù)目、大小、形狀、質(zhì)地等,目前對于可能造成消化道黏膜損傷或不能及時(shí)自行排出體外的異物,盡可能早期給予合適的干預(yù)治療方案。大多數(shù)異物能經(jīng)腔道自然排出體外,10%—20%需內(nèi)鏡處理,約1%需外科手術(shù)干預(yù)。

大眾網(wǎng)·海報(bào)新聞?dòng)浾?鄭陽 通訊員 崔曉青 青島報(bào)道