一人住院不再全家奔波

記者實(shí)地探訪島城“無陪護(hù)”病房如何專業(yè)又暖心

“誰來替上班的我照顧年邁住院的父母？”這是如今許多人面臨的難題。去哪里找護(hù)工？如果找護(hù)工，又如何確保專業(yè)性和性價(jià)比？2024年，青島5家三級(jí)綜合醫(yī)院打造98個(gè)“無陪護(hù)”病房，解決“一人住院全家奔波”難題。“無陪護(hù)”病房是怎么運(yùn)作的？效果如何？青島早報(bào)記者進(jìn)行實(shí)地探訪。

誰來護(hù)理？

醫(yī)院提供“無陪護(hù)”服務(wù)

在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）脊柱外科病區(qū)，從早上6點(diǎn)多開始，34歲的醫(yī)療護(hù)理員程鶴為67歲患者鄭先生戴護(hù)具，協(xié)助他起床、洗漱、吃飯，并做術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練等活動(dòng)。

脊柱外科病區(qū)的多數(shù)術(shù)后患者需要格外注意體位的變動(dòng)，有些病情復(fù)雜的老年患者，手術(shù)后一段時(shí)間還需要臥床。“老人年齡大了，住院后身邊離不開人，我還在上班。”鄭先生的兒子告訴記者，看到同病房的患者有采用“無陪護(hù)”方式，抱著試一試的心態(tài)，他們也選擇了醫(yī)院提供的“無陪護(hù)”服務(wù)。就是將以往由家人或者家屬請(qǐng)護(hù)理人員陪護(hù)，改由醫(yī)院提供的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理員陪護(hù)。鄭先生兒子介紹，在外面找護(hù)理人員價(jià)格約為每人一天300元，而醫(yī)院合作的第三方護(hù)理公司，是持證上崗的專業(yè)護(hù)理員，采用“一對(duì)多”小組護(hù)理模式，每天收費(fèi)190元。

“每天從早到晚，刷牙、洗臉、上廁所，到吃飯、吃藥、翻身，再到步行鍛煉、康復(fù)運(yùn)動(dòng)，護(hù)理員都照顧得很周到、很專業(yè)。只要我按一下床邊的按鈕，護(hù)理員的接收器就會(huì)收到信號(hào)，立刻過來幫忙。”鄭先生說。

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）脊柱外科病房?jī)?nèi)，護(hù)理員陪患者康復(fù)。

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）護(hù)理部工作人員、主管護(hù)師李娜介紹，目前醫(yī)院開展“無陪護(hù)”管理模式的共有11個(gè)病區(qū)，包含骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診搶救室、重癥監(jiān)護(hù)室等。“無陪護(hù)”病房是由經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)療護(hù)理員為住院患者提供24小時(shí)連續(xù)不間斷生活照護(hù)等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)無家屬陪護(hù)?！盁o陪護(hù)”病房的護(hù)理員來自經(jīng)過醫(yī)院嚴(yán)格篩選與管理的第三方專業(yè)陪護(hù)公司。護(hù)理員上崗前，醫(yī)院會(huì)派專人進(jìn)行手把手培訓(xùn)，建立了“護(hù)理部—臨床科室—陪護(hù)人員”一體化督導(dǎo)體系，對(duì)陪護(hù)質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)?！搬t(yī)院從2021年就已經(jīng)開始推行無陪護(hù)病房，有‘一對(duì)一’和‘一對(duì)多’模式，一切根據(jù)患者個(gè)人需求與意愿。”李娜說。

能放心嗎？

價(jià)格不貴且經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)

“早上好，劉姐，昨晚睡得好嗎？”走進(jìn)青島市市立醫(yī)院東院胸外科病房，護(hù)理員喬海英熱情地跟患者打招呼。談笑間，她拉起病床上的搖桿，協(xié)助老人漱口、洗臉、洗手。像這樣的晨間護(hù)理，喬海英當(dāng)天上午面對(duì)不同的患者重復(fù)了4次。53歲的喬海英此前曾有照顧老年人的經(jīng)驗(yàn)，在加入一家大型陪護(hù)公司后經(jīng)培訓(xùn)取得合格證，由公司派單在市立醫(yī)院提供陪護(hù)服務(wù)?！耙婚_始，護(hù)理員的水平參差不齊，但經(jīng)過兩個(gè)月的培訓(xùn)，基本都能熟練掌握相關(guān)的專業(yè)技能，現(xiàn)在也是我們的得力助手?！笔辛⑨t(yī)院東院胸外科護(hù)士長(zhǎng)馬玉容告訴記者，喬海英所在的護(hù)理小組共4名成員，團(tuán)隊(duì)已經(jīng)在胸外科固定工作了一年多，對(duì)科室的疾病特點(diǎn)、每項(xiàng)護(hù)理要點(diǎn)都十分清楚，主打“專業(yè)人做專業(yè)事”，因此患者評(píng)價(jià)也很好。

如果沒有護(hù)理員，30歲的小王很難想象如何護(hù)理剛做完手術(shù)的母親。小王母親患有食管癌，手術(shù)后身上插滿了導(dǎo)管，12小時(shí)內(nèi)必須坐立，還要及時(shí)拍背咳痰預(yù)防術(shù)后肺部感染……這些讓他感到無所適從。在胸外科辦理住院后，小王注意到病區(qū)里有身穿藍(lán)色工服的工作人員，得知是“無陪護(hù)”病房的護(hù)理員，到護(hù)士站進(jìn)一步咨詢后，便與第三方機(jī)構(gòu)簽訂了“小組制”護(hù)理員服務(wù)協(xié)議，每人每天的費(fèi)用是180元。“護(hù)理員阿姨干得很好，特別負(fù)責(zé)，這是個(gè)辛苦活，也是技術(shù)活，如果交給我來照顧，不只是需要請(qǐng)假，關(guān)鍵是不會(huì)干、不專業(yè)?！毙⊥跽f。

市立醫(yī)院東院胸外科“無陪護(hù)”病房?jī)?nèi)，護(hù)理員為患者服務(wù)。

為了更好地開展無陪護(hù)病房，胸外科采取講課、輔導(dǎo)和臨床實(shí)踐相結(jié)合的方法對(duì)護(hù)理員進(jìn)行?？浦R(shí)培訓(xùn)，制定了詳細(xì)的工作職責(zé)及培訓(xùn)計(jì)劃，學(xué)習(xí)胸外科專科疾病相關(guān)知識(shí)、呼吸功能訓(xùn)練、安全與急救、感染控制等內(nèi)容。具體內(nèi)容包括正確拍背，有效咳嗽、下床活動(dòng)正確保護(hù)引流管等操作注意事項(xiàng)；胸腔引流管脫管應(yīng)如何應(yīng)急處理；下肢按摩、協(xié)助活動(dòng)的正確方法；心電監(jiān)護(hù)儀的簡(jiǎn)單數(shù)據(jù)觀察等。為提高業(yè)務(wù)能力，護(hù)理員也可以選擇每天旁聽醫(yī)生查房，參加護(hù)士晨間護(hù)理。

有幫助嗎？

對(duì)患者家屬和護(hù)士都有益

“‘無陪護(hù)’病房最大的優(yōu)勢(shì)是能讓患者得到專業(yè)護(hù)理，縮短康復(fù)周期?！瘪R玉容介紹，有的病患很難自己起床，家屬又不會(huì)甚至不敢用力，但護(hù)理員能提供專業(yè)的輔助，這在很大程度上增加了患者康復(fù)的主動(dòng)性和自信心。

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）關(guān)節(jié)外科病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師周曉美深有體會(huì)，她介紹，目前在關(guān)節(jié)外科病區(qū)工作的“無陪護(hù)”護(hù)理小組有5個(gè)人，一個(gè)組長(zhǎng)和四個(gè)組員，采取輪班制，白班三個(gè)人，夜班兩個(gè)人，為患者保證24小時(shí)不間斷服務(wù)?！霸谖覀兛?，這個(gè)5人護(hù)理小組平均服務(wù)約10位患者，約占總床位數(shù)的四分之一?！敝軙悦澜榻B，前不久，有一位獨(dú)居老人因意外摔倒導(dǎo)致股骨頸骨折，在國(guó)外的兒子得知后非常著急，在與母親聊視頻的過程中了解到醫(yī)院有“無陪護(hù)”服務(wù)便決定采用，最終患者由“無陪護(hù)”護(hù)理員照料，恢復(fù)順利，很快出院。

“對(duì)患者家屬來說，無陪護(hù)模式解決了他們的一大顧慮。護(hù)理員提供的不僅是協(xié)助吃飯喝水、翻身咳痰等一般的生活照顧，更為關(guān)鍵的是他們經(jīng)過培訓(xùn)，掌握關(guān)節(jié)外科病患術(shù)后的康復(fù)知識(shí)、功能鍛煉要求，能幫助患者實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)。”周曉美說，因此對(duì)護(hù)士團(tuán)隊(duì)來說，也避免了重復(fù)工作，能更高效地聚焦于其他工作，提升工作效率和服務(wù)水準(zhǔn)。

青島市中醫(yī)醫(yī)院（青島市海慈醫(yī)院）也早已開展“無陪護(hù)”病房的積極實(shí)踐?！拔覀兛频摹疅o陪護(hù)’小組從2022年7月開始工作，共5名護(hù)工，最多的時(shí)候一天照顧20位患者，月服務(wù)量最多54人次。”骨關(guān)節(jié)與創(chuàng)傷外科中心護(hù)士長(zhǎng)袁紅艷介紹，為了保障“無陪護(hù)”病房提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，從人力配置、患者安全、流程優(yōu)化、醫(yī)患滿意等多維度出發(fā)，制定了《醫(yī)療護(hù)理員管理制度》《無陪護(hù)患者宣教單》《無陪護(hù)病房知情同意書》等相關(guān)規(guī)章制度，明確了醫(yī)療護(hù)理員的職責(zé)要求，參照《醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)教程》制定的培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)護(hù)理員進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)及專科基礎(chǔ)照護(hù)能力培訓(xùn)，并進(jìn)行考核。醫(yī)療護(hù)理員采用醫(yī)院與第三方共管模式，建立醫(yī)院、科室兩級(jí)監(jiān)管體系，以此來保障“無陪護(hù)”病房工作的穩(wěn)定開展。（本版撰稿攝影觀海新聞／青島早報(bào)記者 楊健）

／延伸 ／

整體普及率有較大發(fā)展空間

2019年7月，國(guó)家衛(wèi)健委等多部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》，明確醫(yī)療護(hù)理員是醫(yī)療輔助服務(wù)人員之一。2017年起，廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院開始探索“無陪護(hù)”病房模式，此后，浙江、天津、山東等地開始設(shè)立“無陪護(hù)”病房，并不斷延伸試點(diǎn)醫(yī)院范圍。針對(duì)服務(wù)價(jià)格，各地有著不同的嘗試。在廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院將“無陪護(hù)”服務(wù)納入醫(yī)保，個(gè)人先行自付30％，其余70％可按照基本醫(yī)保規(guī)定支付。

作為新事物，“無陪護(hù)病房”在實(shí)施過程中也會(huì)面臨一些挑戰(zhàn)和亟待解決的問題，例如，普及率仍不夠高、價(jià)格設(shè)定沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)等。但是，隨著職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，行業(yè)正在逐步規(guī)范。目前青島設(shè)立“無陪護(hù)”病房的病區(qū)群眾滿意度達(dá)100％，但整體普及率仍有較大發(fā)展空間。