25歲小伙植入人工心臟

青大附院西海岸院區(qū)完成首例植入手術(shù)生命與科技接力助患者重獲“心”生

在青大附院西海岸院區(qū)心臟外科病房走廊里，25歲的楊沛川正緩慢而堅(jiān)定地行走。他的每一步都邁得小心翼翼，卻又充滿了久違的力量。近日，青島大學(xué)附屬醫(yī)院心臟大血管外科主任楊蘇民教授團(tuán)隊(duì)，完成了一場(chǎng)生命與科技的奇跡接力。他們成功為因急性心肌梗死導(dǎo)致終末期心力衰竭的楊沛川，植入了永久性人工心臟（左心室輔助裝置），這在西海岸院區(qū)還是首例。

11月8日，楊沛川（中）轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室前與醫(yī)護(hù)人員合照留念。

ICU門(mén)內(nèi)外的生死拉鋸

時(shí)間回溯到近兩個(gè)月前。一場(chǎng)急性大面積心肌梗死，瞬間擊垮了這位原本年輕力壯的青年。接到兒子病危通知時(shí)，在蘭州工作的父母只覺(jué)得天塌地陷。重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）那扇厚重的自動(dòng)門(mén)，成了劃分兩個(gè)世界的界限。楊沛川的心臟功能幾近崩塌，命懸一線。VA-ECMO（靜脈-動(dòng)脈體外膜肺氧合）——這臺(tái)被稱為“人工心肺機(jī)”的設(shè)備，暫時(shí)接替了他衰竭的心肺功能，為他按下了生命的“暫停鍵”。他的身上插滿了各種管道，呼吸機(jī)有節(jié)奏地嘶嘶作響，ECMO和IABP（主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏）的屏幕閃爍著冰冷而復(fù)雜的數(shù)據(jù)。

“我們會(huì)每天為他進(jìn)行最詳細(xì)的心臟超聲評(píng)估?！睏钐K民回憶道，他的左心室?guī)缀醪辉俨珓?dòng)，心肌大面積壞死，失去了收縮能力。就像一個(gè)徹底失去彈性的皮球，再也無(wú)法將血液有效地泵送到全身。

ECMO雖是救命神器，卻也是一把鋒利的雙刃劍。楊蘇民向這對(duì)心力交瘁的父母解釋道：“ECMO是‘體外’生命支持，長(zhǎng)期使用，感染、出血、血栓、器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥會(huì)接踵而至。它是一艘‘救生艇’，能讓人暫時(shí)存活，但無(wú)法支撐他安全駛向健康的彼岸?！?/p>

擺在這家人面前的，似乎是兩條傳統(tǒng)道路：一是等待心臟移植，但在中國(guó)，乃至全世界，心臟供體都極為稀缺，對(duì)于病情瞬息萬(wàn)變的楊沛川而言，等待無(wú)異于一場(chǎng)希望渺茫的賭博，賭注是他的生命；二是期待心臟自我修復(fù)，但從所有臨床指標(biāo)看，這扇門(mén)幾乎已經(jīng)被焊死。

黑暗中點(diǎn)亮的一束光

就在這醫(yī)療的絕境中，楊蘇民帶著他的團(tuán)隊(duì)指出了第三條路——一座通往新生的“橋”：植入永久性人工心臟。

楊蘇民來(lái)到床前，他沒(méi)有使用復(fù)雜的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，而是拿起紙筆，畫(huà)了一個(gè)簡(jiǎn)單易懂的示意圖。“你看，小楊?！彼曇舫练€(wěn)而有力，“現(xiàn)在支撐你的ECMO，就像一臺(tái)龐大的、你必須躺在床上的‘生命維持系統(tǒng)’，它很強(qiáng)大，但它的目標(biāo)是短期的‘延續(xù)生命’。而我們現(xiàn)在跟你提的永久性人工心臟，它是一個(gè)可以裝在身上、帶著走的‘動(dòng)力引擎’?！?/p>

這番話，像一道強(qiáng)烈的光，瞬間刺破了籠罩在這個(gè)家庭頭頂長(zhǎng)達(dá)一個(gè)多月的厚重烏云。楊蘇民進(jìn)一步解釋道，所謂“永久性人工心臟”，在醫(yī)學(xué)上更準(zhǔn)確的名稱是“左心室輔助裝置”。它并非一個(gè)完整的心臟替代品，而是一個(gè)完全植入體內(nèi)、僅如小孩拳頭大小的精巧鈦合金泵。它通過(guò)一根細(xì)小的流入管連接左心室，再通過(guò)一根流出人工血管連接升主動(dòng)脈。當(dāng)衰竭的左心室無(wú)法有效泵血時(shí)，這個(gè)高科技泵會(huì)主動(dòng)將血液從左心室抽出，并以恒定、持續(xù)，強(qiáng)勁的流量直接打入主動(dòng)脈，從而承擔(dān)起向全身泵送血液的重任。

“我們從蘭州來(lái)的時(shí)候，什么都沒(méi)多想，就想著能救孩子的命?！备赣H的聲音因?yàn)榧?dòng)而有些沙啞，他看了看妻子，又看了看病床上的兒子，斬釘截鐵地說(shuō)：“教授，我們信您！我們做！”

“破碎戰(zhàn)場(chǎng)”上架設(shè)生命橋梁

決策雖定，但手術(shù)本身是一場(chǎng)硬仗。為一個(gè)經(jīng)歷長(zhǎng)期ECMO支持、全身凝血功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)狀況極差的患者植入人工心臟，其難度和風(fēng)險(xiǎn)超乎想象。

“他的胸腔內(nèi)部，可以說(shuō)是一個(gè)‘破碎的戰(zhàn)場(chǎng)’?！睏钐K民在術(shù)前討論時(shí)，用了一個(gè)極其形象的比喻。“ECMO運(yùn)行一個(gè)多月，全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致組織嚴(yán)重水腫、粘連，正常的解剖層次就像被攪亂的地圖，完全消失殆盡。我們要在這個(gè)布滿‘雷區(qū)’的戰(zhàn)場(chǎng)上，精準(zhǔn)地找到心臟和大血管的位置，建立起完美無(wú)漏血的血管通路，植入這個(gè)比雞蛋還精密的設(shè)備。任何一點(diǎn)疏忽，都可能引發(fā)災(zāi)難性的大出血。”

2025年10月16日上午，這場(chǎng)承載著生命全部希望的手術(shù)，在無(wú)數(shù)人的祈禱中拉開(kāi)帷幕。手術(shù)由楊蘇民主任主刀，攜主任醫(yī)師王士忠、主治醫(yī)師孫建超等組成的心外科手術(shù)精英團(tuán)隊(duì)嚴(yán)陣以待。麻醉科由袁莉、潘維敏主任團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航；體外循環(huán)由副主任醫(yī)師王濤負(fù)責(zé)，確保在心臟停跳期間，患者的生命由“人工心肺機(jī)”完美接力。

當(dāng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)小心翼翼地打開(kāi)胸腔，進(jìn)入心臟區(qū)域時(shí)，預(yù)料中最復(fù)雜、最棘手的情況，確鑿而殘酷地展現(xiàn)在眼前：組織脆弱得像浸水的棉絮，廣泛粘連使得解剖結(jié)構(gòu)模糊不清，視野里一片混沌。每一步操作都如同在豆腐上雕刻，或者在布滿蛛網(wǎng)的迷宮中尋找出路，需要超凡的耐心、穩(wěn)定如磐石的手法以及精細(xì)到毫米級(jí)的操作。

分離粘連、暴露心臟、建立體外循環(huán)……手術(shù)在沉默而緊張的節(jié)奏中穩(wěn)步推進(jìn)。在心臟完全停跳后，最關(guān)鍵的時(shí)刻到來(lái)——楊蘇民手持那枚閃耀著金屬冷光的鈦合金泵體，開(kāi)始了最核心的血管吻合。他將泵體的流入管精準(zhǔn)地縫合在左心室的尖部，流出管則與升主動(dòng)脈進(jìn)行端側(cè)吻合。時(shí)間，在寂靜中仿佛被拉長(zhǎng)。5小時(shí)45分鐘的奮戰(zhàn)，仿佛一個(gè)世紀(jì)般漫長(zhǎng)。當(dāng)體外循環(huán)被逐步撤離，那顆植入的“鋼鐵心”開(kāi)始發(fā)出低沉而穩(wěn)定的嗡嗡聲，仿佛一臺(tái)被喚醒的精密引擎。術(shù)中經(jīng)食道超聲監(jiān)測(cè)顯示，血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)完美，人工心臟工作正常，左心室卸載良好，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何活動(dòng)性出血！

人工心臟示意圖。

撤掉ECMO，生命體征平穩(wěn)

手術(shù)的成功，僅僅是萬(wàn)里長(zhǎng)征的第一步。在心外科監(jiān)護(hù)室（ICU），由郭巍教授帶領(lǐng)的ICU團(tuán)隊(duì)，接過(guò)了生命的接力棒，開(kāi)始了對(duì)楊沛川更為精細(xì)和嚴(yán)苛的術(shù)后管理。

抗凝方案的精細(xì)調(diào)整、感染的預(yù)防、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的維持、驅(qū)動(dòng)纜經(jīng)皮出口處的無(wú)菌護(hù)理……任何一個(gè)細(xì)微的環(huán)節(jié)都容不得半點(diǎn)閃失。令人欣喜的是，在新的“心臟助手”穩(wěn)定工作后，那臺(tái)陪伴了他一個(gè)多月的ECMO被順利撤離。他的身體，終于擺脫了對(duì)龐大床旁設(shè)備的依賴。在這里，冰冷的科技與溫暖的人情緊密交織。楊沛川知道，驅(qū)動(dòng)這顆“鋼鐵心”的，不僅是腰間那塊可以更換的電池，還有這些白衣天使們毫無(wú)保留的專業(yè)與愛(ài)。

11月8日，是他住院的第57天。這一天，他各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，順利從ICU轉(zhuǎn)入普通病房。那扇隔絕了父母57個(gè)日夜的厚重自動(dòng)門(mén)，終于不再是不可逾越的天塹。母親第一個(gè)沖上前，緊緊握住兒子溫?zé)岬氖?，淚水瞬間決堤，這是喜悅的淚水，是釋放的淚水。父親站在一旁，用力拍著兒子的肩膀，嘴角顫抖著，最終只化作一句：“好了，好了，出來(lái)了就好。”

/延伸 /

生命的工程師 與“中國(guó)心”的未來(lái)

回顧這場(chǎng)波瀾壯闊的救治戰(zhàn)役，楊蘇民總結(jié)道：“這個(gè)病例的成功，是青大附院西海岸院區(qū)心內(nèi)科、重癥監(jiān)護(hù)室、心外科、心超科、急診科‘五位一體’綜合實(shí)力的極致體現(xiàn)，也標(biāo)志著我院在終末期心衰的機(jī)械循環(huán)支持治療上，特別是在將人工心臟作為‘終點(diǎn)治療’這一前沿領(lǐng)域，達(dá)到了國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。”

他指出，對(duì)于無(wú)數(shù)像楊沛川一樣，無(wú)法獲得心臟移植機(jī)會(huì)或不愿漫長(zhǎng)等待的終末期心衰患者而言，人工心臟提供了最堅(jiān)實(shí)、最可靠的生命保障。“我們心外科醫(yī)生的角色，也因此發(fā)生了轉(zhuǎn)變。我們不再僅僅是修復(fù)心臟缺損的‘修補(bǔ)匠’，而是進(jìn)階為可以為人更換核心‘零件’的‘生命工程師’?！睏钐K民說(shuō)，本次植入的國(guó)產(chǎn)人工心臟，其核心的磁懸浮技術(shù)已日趨成熟，性能堪比國(guó)際頂尖產(chǎn)品，且更具成本優(yōu)勢(shì)。隨著未來(lái)更多國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新設(shè)備的涌現(xiàn)和醫(yī)保政策的逐步跟進(jìn)，這顆強(qiáng)勁的“中國(guó)心”必將以更可及的成本，拯救更多在心力衰竭的泥潭中掙扎的生命，讓他們重獲“心”生，重啟人生。（撰稿攝影 青島早報(bào)/觀海新聞?dòng)浾?徐小欽）