經(jīng)過近年的探索，我市的衛(wèi)生改革已經(jīng)取得初步成效，許多方面走在全國的前列。如何更進一步深化，哪些問題有待突破？老百姓在關注，醫(yī)療單位也在思考，且有話要說。
市立醫(yī)院院長孫玉安日前在接受記者采訪時開門見山：體制不變，機制難活。
他所說的體制即醫(yī)院的產(chǎn)權制度。在國外，多數(shù)醫(yī)院為私立或股份制，只有少數(shù)醫(yī)院為公立。患者根據(jù)不同的需求，選擇不同所有制的醫(yī)院。我國一直以來是國家辦醫(yī)院，但由于資金不足，國家對醫(yī)院的投入甚少，遠不能滿足其生存和發(fā)展的需要。因此，醫(yī)院一方面保持公立的色彩，另一方面實際上要自謀生路。這使得幾乎所有的醫(yī)院都面臨著經(jīng)營的困惑：既要盡可能地為老百姓提供廉價優(yōu)質(zhì)的服務，又要維持醫(yī)院的發(fā)展。而現(xiàn)實是，在一段時期內(nèi)相當部分醫(yī)院醫(yī)藥費用迅速上漲，患者怨聲載道。
在我市，雖然衛(wèi)生改革已經(jīng)搞了好幾年，但絕大多數(shù)醫(yī)院的產(chǎn)權制度仍然沒有改變。同時，私立或其它形式的醫(yī)療機構雖有發(fā)展，但規(guī)模尚小，無法與公立大醫(yī)院同臺競技。而大醫(yī)院既維持了公有色彩，其原有的用人機制、分配機制就不可能根本改變。一位醫(yī)院院長對記者說，雖說我們在努力推行一流人才、一流業(yè)績、一流報酬，但實際上不可能完全執(zhí)行。目前，職工收入只是獎金部分拉開了差距，而且是在不同的工種之間。在同一個醫(yī)療科室內(nèi)，即使獎金也差別不大。這一是因為醫(yī)生的工作很難量化，二是院長們顧慮重重，擔心太大的收入差距會鼓勵了少部分人而傷害了大部分。這樣就造成醫(yī)院分配制度改革推進緩慢。
醫(yī)院更加頭疼的是用人機制。目前，我市多數(shù)醫(yī)院的中層干部已經(jīng)由過去的任命制改為聘任制，實行競爭上崗。而大多數(shù)醫(yī)生的使用還不能完全做到能進能出。雖說建起了衛(wèi)生人才市場，為醫(yī)院設立了人員的出口。但在現(xiàn)有的體制下，真正從這個出口走出去的人屈指可數(shù)。醫(yī)院通常只能把調(diào)整下來的人員通過增加便民服務項目等辦法來消化，其實還是在自己家里轉。
要建立更加靈活的用人機制和分配機制，產(chǎn)權制度改革必須突破。市衛(wèi)生局局長劉志遠近日對記者說，國家目前辦的醫(yī)院太多了。這么多的醫(yī)院，我們既辦不了，也辦不好。因此，部分公立醫(yī)療機構將轉制成其它所有制形式，提供特需服務，滿足不同層次的需要。另外，外資也在探討進入我市醫(yī)療市場，這對于醫(yī)院產(chǎn)權制度改革將產(chǎn)生推動作用。
另據(jù)市立醫(yī)療集團負責人透露，他們將在下屬的部分醫(yī)療機構內(nèi)探索股份制，采用更加靈活的籌資方式、用人機制和分配機制，讓人才流動起來，藉此提高醫(yī)療技術水平和服務水平。
產(chǎn)權制度改革對醫(yī)院意味著全新的運作模式，而對患者來說，則將帶來更多的就醫(yī)選擇。我們可以期待，各種所有制醫(yī)院共存將促動我市醫(yī)療服務水平的整體升級。本報記者王麗艷
