前不久，國家藥監(jiān)局發(fā)布通知，加強零售藥店抗菌藥物銷售監(jiān)管，規(guī)定從今年7月起，各種處方類抗菌藥物必須持執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才能購買。就此，記者采訪了我市部分臨床專家，他們呼吁，濫用抗生素已經(jīng)帶來了一系列惡果，從現(xiàn)在起必須：少用抗生素。
國家衛(wèi)生部臨床藥理基地、青島市立醫(yī)院藥劑科王少華主任藥師在接受記者采訪時說，自從1929年青霉素被發(fā)現(xiàn)以來，人類和細菌就展開了一場殊死的競爭。之所以這樣說，是因為前些年雖然抗生素的功能無比強大，但事實上，有了抗菌藥也就有了耐藥性，于是抗生素也就不斷地升級換代。不過，幾十年來，人類（抗菌藥物）始終保持著微弱的領(lǐng)先優(yōu)勢。但是，我們已經(jīng)越來越清晰地看到，由于對抗生素的濫用，已經(jīng)導(dǎo)致了細菌耐藥性的增加、醫(yī)院內(nèi)感染增加、藥物不良反應(yīng)增加、醫(yī)療費用增加。
她舉了一個讓人痛心的例子：一個兩三歲的小男孩患感冒后到一診所就醫(yī)，醫(yī)生給他開了丁胺卡那（一種抗生素，服用前不需做皮試，但已知不良反應(yīng)，如對聽覺神經(jīng)、腎臟有毒性）。不久，這個男孩的耳朵聾了。專家根據(jù)國家有關(guān)標準判定，這是一起藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致的耳聾。
王少華藥師認為，普通感冒不一定要用抗生素，即使需要用，青霉素、頭孢類應(yīng)是首選。丁胺卡那已知有確切的不良反應(yīng)，一般大醫(yī)院不作為一線用藥。而這家診所之所以選用該藥，原因大致有三：一是不用做皮試，二是價格不是很高，患者易接受；三是這名醫(yī)生可能對該藥的不良反應(yīng)不了解。而這樣一起不經(jīng)意的不合理用藥，就悲慘地造成了一個孩子的耳聾。
一位兒科專家對記者說，造成抗生素濫用的原因是多方面的，比如醫(yī)生的處方習(xí)慣、對抗生素不切實際的期望、患者盲目自行購買和使用等。由于患者缺乏相關(guān)知識，不少人認為所有的感染都需要抗生素治療，即所為“消炎”，因而常常自行購買和服用抗生素。即便是在醫(yī)院就診時，也常常要求醫(yī)生開一些抗生素。醫(yī)務(wù)人員為了引導(dǎo)患者改變對抗生素的依賴，需要時間向其解釋為什么抗生素對病毒性感染無效，然而，通常這種解釋不會使患者滿意。為了保持良好的醫(yī)患關(guān)系及受門診時間的限制，醫(yī)生更容易迎合患者使用抗生素，而不是解釋為什么要減少抗生素的使用。
多數(shù)醫(yī)生認為，窄譜抗生素的價格便宜而且副作用小，對于上呼吸道感染的患者使用既節(jié)省費用又副作用小。據(jù)記者了解，醫(yī)生本人及其家人生病如感冒時，他們一般會選用這種價廉物美的窄譜抗生素，或者根本不用抗生素，只是對癥治療，多喝水、休息和用冰塊冷敷降低體溫。記者曾問一些醫(yī)生為什么通常給患者開的是廣譜的、高級的抗生素，他們回答：因為多數(shù)患者希望病情盡快得到控制，而不是靠自身的免疫力逐步戰(zhàn)勝疾病，特別是當孩子生病時，多數(shù)家長見不得孩子受罪，也不愿意過多地耽誤學(xué)習(xí)和工作。
但是，正是由于種種原因造成的抗生素濫用，導(dǎo)致了全球性的細菌耐藥性增加。1992年，上海13家醫(yī)院9710株臨床分離菌對19種抗生素的耐藥性監(jiān)測表明，革蘭陽性球菌（一種常見病菌）95％對青霉素耐藥，對紅霉素、四環(huán)素、克林霉素、氯霉素、慶大霉素的耐藥性也有50％－70％左右，即使第三代頭孢類抗生素和面世時間不長的喹諾酮類抗生素的耐藥率也有約10％－20％。據(jù)業(yè)內(nèi)人士稱，開發(fā)一種新的抗生素一般需要10年左右的時間，而一代耐藥菌的產(chǎn)生只要2年的時間，抗生素的研制速度遠遠趕不上耐藥菌的繁殖速度。
專家提示，隨著細菌耐藥的速度越來越快，耐藥的程度越來越重，耐藥的細菌越來越多，所造成的后果已經(jīng)越來越棘手，如人們不能得到有效的治療，患者患病時間延長，死亡的危險性增大，抗感染的費用增加，等等。
采訪中，臨床藥師和醫(yī)師們認為，改變?yōu)E用抗生素現(xiàn)象需要有關(guān)部門、醫(yī)務(wù)人員和患者通力協(xié)作，比如通過行政干預(yù)改變醫(yī)生的處方行為、制定嚴格的抗生素使用規(guī)范、對醫(yī)務(wù)人員和患者進行合理使用抗生素的宣傳教育等。當然還要提醒患者：所有抗生素類藥都是處方藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。本報記者王麗艷
