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騎車上學(xué)的路上不留神撞上摩托車、與家中寵物嬉戲時被咬傷、倒開水時不小心被燙……這些看起來似乎毫無聯(lián)系的傷害事件，往往被大多數(shù)家長視為孩子成長期間無法避免的煩惱，他們只有無奈地面對現(xiàn)實，在焦慮和痛苦中祈禱不再出現(xiàn)新的意外。
但是，一些公共衛(wèi)生專家卻明確指出，這些“意外”的頻頻出現(xiàn)，恰
恰是由于成人的疏忽和社會公共衛(wèi)生措施不到位而造成的。專家們提出，造成兒童傷殘的主要原因已經(jīng)從傳染性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橐馔鈧�，那些傷害的成因具有明顯的類型化和分布規(guī)律，并且，人們可以像應(yīng)對流行性疾病一樣對其進(jìn)行有效干預(yù)。
北京市處于兒童意外傷害流行期
《北京市傷害調(diào)查——兒童意外傷害報告》是聯(lián)合國兒童基金會和兒童安全聯(lián)盟在東亞及太平洋地區(qū)兒童意外傷害研究項目的一部分。據(jù)悉，此研究項目已經(jīng)在東亞和太平洋地區(qū)的6個國家進(jìn)行。
該研究于2003年10月對北京市18個區(qū)縣的28084戶家庭進(jìn)行了入戶調(diào)查。調(diào)查定義的兒童意外傷害，是指那些嚴(yán)重到需要就醫(yī)、住院或?qū)е?天以上的誤學(xué)、誤工的傷害。
項目調(diào)查現(xiàn)場負(fù)責(zé)人曲書泉教授稱，此前也曾有專家就此內(nèi)容進(jìn)行過調(diào)查，但是，如此大規(guī)模和規(guī)范性的數(shù)據(jù)收集，到目前為止還是首次。
該項目負(fù)責(zé)人、中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光教授表示，“調(diào)查結(jié)果令人十分驚訝�！背龊踹@位在SARS期間臨危不亂的專家意料，導(dǎo)致北京市兒童死亡和傷殘的主要原因并非先天或流行性疾病，而是意外傷害。令曾光心潮難平的調(diào)查報告指出：當(dāng)人群中發(fā)病率超過1％時，流行病學(xué)即認(rèn)為此疾病在人群中流行，使用該定義，調(diào)查結(jié)論認(rèn)為，北京市處于兒童意外傷害流行期。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，意外傷害是造成北京市兒童死亡和傷殘的主要因素；2003年北京市共有5萬余名兒童受到傷害，這意味著每天就有139名兒童受到傷害，需要就診或住院治療；每天北京市至少有一名兒童因傷害造成死亡或殘疾。
現(xiàn)代化進(jìn)程改變生存環(huán)境
陳言是北京城一位典型的慈母，15歲的獨生女讓她操碎了心。孩子小的時候，總怕摔著、碰著；長大點了上幼兒園、上學(xué)天天接送；終于熬到上中學(xué)，可是每天女兒出門前她還是千叮嚀萬囑咐要注意安全。陳言不承認(rèn)自己是溺愛孩子的家長，她說實在是生活中越來越多看不見的危險令人揪心難安。她指著車水馬龍的街道說，連大人都不敢保證每次過馬路不會遇到車禍，何況那些常常嘻嘻哈哈的孩子。
陳言羨慕母親，十幾年前老人家撫養(yǎng)他們兄妹三個似乎也比今天的自己游刃有余。但母親的一句話使她茅塞頓開：社會變了，我們當(dāng)年哪有這么多車、這么多機(jī)器和化學(xué)新玩意，時代容不得父母們僅僅考慮孩子的吃穿了。
國務(wù)院婦女兒童工作委員會辦公室副主任張黎明說，隨著我國經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生條件的發(fā)展，兒童健康水平明顯提高，嬰兒死亡率從1991年的50.2‰降至2002年29.2‰，同期5歲以下兒童死亡率從61‰降至34.9‰。兒童因營養(yǎng)不良和疾病造成的死亡已經(jīng)得到有效控制。但隨著城市化、工業(yè)化的發(fā)展，道路、交通和市政設(shè)施的改變，兒童生活環(huán)境的危險因素增加，兒童死于意外傷害的問題日顯突出。
他表示，來自多項研究的數(shù)據(jù)表明，與上百種導(dǎo)致兒童死亡的疾病相比，意外傷害已成為我國14歲以下兒童的第一死因。
大部分意外傷害可以預(yù)防
經(jīng)濟(jì)發(fā)展與兒童安全成長之間到底存在一種怎樣的關(guān)系？是不是經(jīng)濟(jì)越發(fā)展，意外的因素越增加？亦或是經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)，制約意外的可能性反而越大？
2001年，來自聯(lián)合國兒童基金會佛羅倫薩研究中心的一項研究成果顯示，全世界兒童因傷害而導(dǎo)致的死亡中98％發(fā)生在發(fā)展中國家。
與之形成鮮明對比的是，在過去的50年中，兒童因傷害所造成的死亡在工業(yè)化國家持續(xù)下降。
專家認(rèn)為，這種下降并不是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果。其他國家的經(jīng)驗證明，大部分意外傷害是可以預(yù)防的。通過長期的研究、宣傳、立法、環(huán)境改善、公眾教育和應(yīng)急服務(wù)改進(jìn)，成千上萬兒童的生命被挽救。
兒童安全聯(lián)盟技術(shù)主任邁克·林南博士說，30年前，少數(shù)傳染性疾病是兒童死亡的主要原因。當(dāng)國際社會認(rèn)識到此問題時，采取了有效的預(yù)防干預(yù)性措施。如：計劃免疫、口服補(bǔ)液鹽和加強(qiáng)營養(yǎng)等。這些投入取得了非凡的效果�，F(xiàn)在我們必須以同樣的熱情投身于意外傷害的預(yù)防工作，并相信它也會取得同樣的成果。
調(diào)查結(jié)果中，動物咬傷被排在非致命性傷害的第二位，這大大引起了研究者的驚訝和警覺。上世紀(jì)90年代后，北京取消了對豢養(yǎng)寵物的禁令，這使兒童被咬傷的事件急劇上升。北京每天有30個兒童被動物咬傷，其中80％是寵物犬。
更令人不安的是，很多家長都沒有自覺意識到家庭環(huán)境中還潛藏著很多威脅孩子安全的因素，成人的很多生活習(xí)慣沒有充分考慮到對孩子的影響：在農(nóng)村，父母經(jīng)常將散裝農(nóng)藥裝進(jìn)可樂瓶，屢屢導(dǎo)致孩子誤食；在城市，70％的父母和兒童一起睡覺，發(fā)生多例致使嬰兒窒息的慘劇……
公共衛(wèi)生要“彈鋼琴”
看起來像是個體問題的意外傷害，卻開始被提升到公共衛(wèi)生的高度，在發(fā)達(dá)國家，意外傷害更是被歸到“慢性病”的分類中。
曾光表示，得到調(diào)查結(jié)果后，大家最迫切的心情是要知道全國的情況到底是怎樣的，衛(wèi)生專家應(yīng)在哪些方面為政府提供有效的公共政策建議。
衛(wèi)生部疾病控制司副司長馮月菊說，意外傷害問題是值得引起高度重視的公共衛(wèi)生的問題。應(yīng)將傷害預(yù)防工作擺到政府的議事日程。加強(qiáng)部門間的合作，以及與聯(lián)合國兒童基金會等國際組織的合作，了解全國兒童意外傷害的情況，制定相關(guān)政策提出相應(yīng)的依據(jù)。
馮月菊說，公共衛(wèi)生從保護(hù)個體發(fā)展到保護(hù)人群，其目標(biāo)經(jīng)歷了治病———防病———保護(hù)健康———促進(jìn)健康的進(jìn)化歷程。公共衛(wèi)生研究將為政府更加有效與合理地利用醫(yī)療資源、保護(hù)公民健康，提供科學(xué)依據(jù)。
北京市婦聯(lián)主席榮華說，我們將制定北京市預(yù)防兒童意外傷害的跨部門行動計劃，并爭取將預(yù)防兒童意外傷害列入“北京市兒童發(fā)展綱要（2006—2010）”中，完善和強(qiáng)化北京市的相關(guān)政策和法規(guī)。她還透露，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，北京市政府將在海淀和平谷兩區(qū)實施以“安全家庭、安全學(xué)校、安全社區(qū)”為主題的試點項目。（劉江）
特約編輯：張慶德
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