對(duì)引起男性勃起功能障礙（ED）的病因，有一個(gè)重要的因素“潛伏”在我們的生活中，卻又經(jīng)常被我們忽視甚至遺忘，它就是藥物。究竟哪些藥物會(huì)引起ED呢？
什么是ED？勃起功能障礙(Erectile dysfunction,
ED)的定義是指陰莖持續(xù)不能達(dá)到或者維持勃起以滿足性生活。ED比過(guò)去用的"陽(yáng)萎"（Impotence）一詞更確
切，因?yàn)殛?yáng)痿一詞帶有一定歧性的貶義。ED可按其程度分為輕、中、重三度，陽(yáng)痿屬于重度的ED。
心血管藥物。抗高血壓藥物導(dǎo)致ED的報(bào)告最多，現(xiàn)在一般認(rèn)為在抗高血壓藥物中，最常引起ED的主要有利尿藥和β－受體阻滯劑。治療高血壓病時(shí)常用的利尿藥，一是噻嗪類利尿藥，主要有雙氫克尿噻；二是螺內(nèi)酯，又名安體舒通，它具有抗雄激素作用，抑制雄性激素的的生物合成，引起男子性欲減退、乳房發(fā)育和勃起功能障礙。此外，除了高血壓藥物以外，抗心律失常藥物胺碘酮（商品名可達(dá)龍）、抗心衰藥物地高辛等等也能引起ED。
胃腸道藥物。西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁是一類使用得非常廣泛的胃腸道藥物，主要用于治療消化性潰瘍，越來(lái)越多的病例報(bào)告指出，它們能夠引起性功能障礙。比如長(zhǎng)期服用西咪替丁的男性青年可以出現(xiàn)ED、性欲消失和乳房發(fā)育。
抗抑郁藥物。抑郁癥被稱為“精神感冒”，在現(xiàn)代社會(huì)已不鮮見(jiàn)。在常用的抗抑郁藥物中，丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、新型的選擇性5－羥色胺再吸收抑制劑等等都可以引起勃起功能障礙、射精異常和性欲缺乏等。
精神興奮劑和麻醉劑。最常見(jiàn)的是酒精、尼古丁、可卡因、海洛因、大麻等。人們常常對(duì)酒精影響勃起功能產(chǎn)生疑問(wèn)，“喝酒以后不是更容易性興奮嗎？”這里我們忽視了性欲和勃起的區(qū)別，酒精可以增加性欲，但是卻會(huì)影響勃起功能，降低陰莖勃起的硬度。
抗腫瘤藥物。眾所周知，抗腫瘤藥物在消滅癌細(xì)胞的的同時(shí)，還能對(duì)正常組織包括胃腸道、肝、腎造成損傷，不過(guò)，抗腫瘤藥物對(duì)性腺的損害卻很容易被人們忽視。其中環(huán)磷酰胺、氮芥、長(zhǎng)春新堿、阿糖胞苷等藥物都可以引起男性勃起功能障礙或者精子缺乏，女性則會(huì)發(fā)生月經(jīng)紊亂和停經(jīng)。
前列腺藥物。治療前列腺增生的藥物如5－α還原酶抑制劑（商品名：保列治）也會(huì)發(fā)生勃起功能障礙和射精量減少的副作用。此外，治療前列腺癌的常用藥物如抗雄激素藥物（福至爾等）會(huì)通過(guò)影響雄激素的分泌而影響性欲、陰莖勃起、射精等。
藥物對(duì)性功能的影響一般都是一過(guò)性的，也就是說(shuō)，在使用藥物時(shí)或使用后短暫的時(shí)間內(nèi)會(huì)有影響，過(guò)后會(huì)逐漸恢復(fù)，所以，大家也不必過(guò)分擔(dān)心以前使用的藥物會(huì)產(chǎn)生永久的后果。但是，如果需要長(zhǎng)期服用的藥物，如降壓藥，5－α還原酶抑制劑等藥物等，所產(chǎn)生的副作用可能相對(duì)持久。
總之，如果發(fā)生了性功能障礙，應(yīng)該從平時(shí)所服用的藥物中尋找線索，養(yǎng)成合理的用藥習(xí)慣，并和醫(yī)生充分探討正確的服藥方案。（北醫(yī)三院男科學(xué)博士 洪鍇）
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