撲朔迷離的新一輪醫(yī)療改革終于漸顯端倪。衛(wèi)生部的官員近日透露，醫(yī)改下一步以基本醫(yī)療系統(tǒng)覆蓋90％的人群、并為其至少負(fù)擔(dān)一半的醫(yī)療費(fèi)用為整體目標(biāo)。這位官員進(jìn)一步表示，這也是“十一五”規(guī)劃的重要內(nèi)容，衛(wèi)生部正在討論的方案中，將提出如何逐步實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的步驟和方法。
盡管尚在醞釀中的醫(yī)療改革
新方案還不明了，但通過(guò)“整體目標(biāo)”和“‘十一五’規(guī)劃”這兩個(gè)關(guān)鍵詞，我們是不是可以獲悉這樣的積極信號(hào)：新一輪醫(yī)改將在未來(lái)5年內(nèi)逐步實(shí)現(xiàn)讓絕大多數(shù)人看得起��？據(jù)悉，新的醫(yī)改試點(diǎn)擬明年初展開(kāi)，正是“十一五規(guī)劃”的開(kāi)局之年，目前已確定4個(gè)中等城市試點(diǎn)。
記者近日采訪了幾戶家庭，他們對(duì)醫(yī)改提出了自己的建議，許多想法與醫(yī)改方向不謀而合。
進(jìn)城務(wù)工人員周曉含
“什么時(shí)候才能照顧到我們的利益？”
29歲的小時(shí)工周曉含來(lái)自東北農(nóng)村，和丈夫一起到北京已經(jīng)3年了。起先夫妻倆開(kāi)了一家小飯館，后來(lái)遇到SARS倒閉了，現(xiàn)在周曉含在一家保潔公司打工，偶而干點(diǎn)私活，每月收入在500元左右。丈夫在一家小飯館當(dāng)廚師，每月掙1500元。
夫妻倆帶著一個(gè)4歲的女兒，租住在清河的一間平房里，每月房租300元。丈夫工作很辛苦，一個(gè)星期才能回一次家。孩子沒(méi)有送幼兒園，平時(shí)周曉含自己照看，出去給人做小時(shí)工時(shí)，就托鄰居照應(yīng)一下。
在城市里生活，周曉含最怕的不是找不到工作，而是生病。
周曉含和丈夫都沒(méi)有任何醫(yī)療保險(xiǎn)，“保潔公司什么保險(xiǎn)都沒(méi)給我上，自己又上不起�！彪m然家鄉(xiāng)搞起了農(nóng)村合作醫(yī)療，但周曉含和丈夫也沒(méi)有參加，“在外面打工一年也難得回去一趟，城里看病又這么貴，估計(jì)回去也報(bào)銷不了多少。”
現(xiàn)在，周曉含一家有個(gè)感冒發(fā)燒的“小毛病”就挺一挺，病再嚴(yán)重點(diǎn)就去藥店買點(diǎn)便宜藥，實(shí)在不行才敢上醫(yī)院，而且選擇最簡(jiǎn)單的治療。
和周曉含一起做小時(shí)工的有一位四川妹子，孩子患感冒到醫(yī)院治療，前后竟然花費(fèi)了好幾千元，耗去夫妻倆大半年的收入�！昂迷谖壹液⒆由眢w還行，否則日子就難過(guò)了�！敝軙院f(shuō)。
聽(tīng)說(shuō)醫(yī)療改革快有新動(dòng)向了，周曉含充滿期待地問(wèn)，“改來(lái)改去，什么時(shí)候才能照顧到我們這些人的利益？”
記者觀察：“小病拖，大病挺�！�
這是目前部分外來(lái)務(wù)工人員面對(duì)疾病的真實(shí)寫(xiě)照。我們目前的醫(yī)療和社會(huì)保障體系，基本上沒(méi)有覆蓋這一群體，他們正成為被遺忘的群落。
進(jìn)城務(wù)工人員盡管是以青壯年為主的群體，但生病也是在所難免的。調(diào)查顯示，有36.4％的進(jìn)城務(wù)工人員生過(guò)病，甚至多次生病。他們生病以后有59.3％的人沒(méi)有花錢看病，而是仗著年輕、體質(zhì)好，硬挺過(guò)來(lái)。當(dāng)然另有40.7％的人不得不花錢看病，但看病支出絕大部分是自費(fèi)，用人單位為他們支付的不足實(shí)際看病費(fèi)用的1/12。
在農(nóng)村，他們大多沒(méi)有參加合作醫(yī)療，因?yàn)椤翱床≠F”，用他們自己的話說(shuō)就是“救護(hù)車一響，一頭豬白養(yǎng)”。盡管國(guó)家有明文規(guī)定，要求各地勞動(dòng)保障部門，把與用人單位形成勞動(dòng)關(guān)系的進(jìn)城務(wù)工人員納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，但調(diào)查顯示，落實(shí)情況并不令人樂(lè)觀。
有關(guān)專家分析認(rèn)為，根本原因在于，目前的醫(yī)療保障制度不適合他們。即使他們?cè)趧?wù)工期間按規(guī)定繳費(fèi)，一旦跨省流動(dòng)，就無(wú)法轉(zhuǎn)移和保持險(xiǎn)種關(guān)系。而且，由于“看病貴”，即使參保，也仍然看不起病、看不好病。
“社會(huì)需要底線公平。”有關(guān)專家強(qiáng)調(diào)，進(jìn)城務(wù)工人員連那些對(duì)全社會(huì)而言是最起碼的保障制度也享受不到，說(shuō)明我們的社會(huì)缺乏“底線公平”的構(gòu)建。新的醫(yī)改方案把龐大的進(jìn)城務(wù)工人員群體擺在什么位置上，如何設(shè)計(jì)他們的醫(yī)療保障制度，值得期待。
