7年國家進行了17次藥品降價，降價藥品千余種，而山東省城鎮(zhèn)居民的人均藥費支出今年又增長了15.9%……
藥品一降價，回扣空間減少，醫(yī)生隨之減少或干脆不用“降價藥”，于是便有了“藥品一降價，便遇安樂死”……
每次藥品降價后，大批同類新藥隨之涌現，一種藥由48元降到12元后，廠家減少一半劑量
推出“新藥”，價格竟賣到36元……
12月14日記者獲悉，來自省城調隊的一項調查顯示，我省城鎮(zhèn)居民人均藥費支出由2001年的237.84元上升到2004年的265.87元，增幅為12%；今年1－11月份，我省城鎮(zhèn)居民人均藥費支出飆升到281.06元，較去年同期增長15.9%！
而今年9月，國家發(fā)改委宣布降低22種藥品的最高零售價格，平均降幅40％，最大降幅達63％，據測算，此次降價金額約40億元。至此，自1998年以來，國家已進行17次藥品降價，降價藥品已達千余種。
藥價雖然一降再降，百姓藥費支出為何卻在上升呢？連日來，記者對這一怪現象進行深入調查。
一位在藥品流通領域打拼了十多年的經理透露，出現這種怪現象與“替代藥品”泛濫有著直接關系。他說，每次藥品降價后，市場上就會有大批同類的新藥涌入，代替“降價藥”使用，從而獲得較高的價格。以治療腦神經藥品吡啦西坦氯化鈉注射液為例，降價前該藥48元/支（規(guī)格為8g），降價后為12元/支；然而沒多久，該劑型藥品便受到“冷遇”，生產廠家于是將該藥劑型改為每支4g，劑型雖然減少了一半，但價格升到36元/支！“兩種藥品化學成分相同，生產廠家也相同，只是劑型不同而已”！
這名經理還透露，除了改變規(guī)格劑型外，還有一種方式就是廠家變相尋找“替代品”。他告訴記者，像頭孢曲松鈉和頭孢噻圬鈉都屬于廣譜抗菌藥，國家將該藥價格每支由三四十元降到10元左右后，生產廠家逐漸減少此類藥品的生產，轉而擴大生產另兩種廣譜抗菌藥：頭孢噻吩鈉和頭孢尼西鈉，這兩種藥因為是“新藥”，每支價格竟賣到130多元！“多年來，國家多次降低定價藥品價格，但群眾反映效果不大，廠家用同類‘新藥’替代降價藥是很重要的一個原因，目前有的同類藥品竟達數百甚至上千個產品，替代藥品十分泛濫�！�
為何會出現這種怪現象？采訪中了解到，降價藥品被新藥取代，除了廠家的原因外，醫(yī)院也起到“推波助瀾”的作用。據透露，受經濟利益驅動，一些醫(yī)生依靠開大處方吃藥品回扣，然而不少藥品大幅降價后，回扣空間減少，醫(yī)生減少使用或干脆不用“降價藥”。由于降價藥在醫(yī)院受到冷遇，廠家也“順水推舟”減少此類藥品生產，轉而尋找替代品，這種因素也使得百姓難以享受到藥品降價的實惠。
此外，“替代藥品”頻頻上市，另一個原因是一些廠家鉆了政策的空子。2001年《國家計委關于單獨定價藥品價格制定有關問題的通知》規(guī)定，如果企業(yè)生產經營列入政府定價范圍的藥品，其產品有效性和安全性明顯優(yōu)于或治療周期和治療費用明顯低于其他企業(yè)生產的同種藥品的，可以向定價部門申請單獨定價。應當說，政府留出“單獨定價”的口子，目的是為了鼓勵廠家研發(fā)新產品，但個別廠家利用這種政策，頻出替代品，因此各種“換湯不換藥”的“新藥”便利用改換包裝、劑型、批號等手段重新上市，以此避開政府定價或降價。
一位從事藥品批發(fā)多年的老板告訴記者，按程序藥廠申請制定或調整藥品價格，應向物價部門遞交核準申請，內容包括建議定、調價格水平及依據，定、調價格對相關行業(yè)和消費者的影響以及與核準定、調價格相關的生產經營成本、產量產值等數據資料。但受人力、物力等因素制約，物價部門對成本的核算主要以廠家上報的數據為基礎進行，很難再對這些數據進行詳細調研。所以，替代藥品價格是否“虛高”，也不會有人再去細問，最終吃虧的還是病人。
采訪中省城一些醫(yī)院管理者抱怨，目前國家調整價格的藥品只占我國藥品總量的1/10，覆蓋面太小，如果擴大降價藥品覆蓋面，患者更能感受到藥品降價帶來的實惠。而一位藥品經銷商則不這樣認為，“如果藥品一降價就遭受冷遇，即使國家再降17次藥價，百姓也難以得到實惠。”
業(yè)內人士指出，控制藥費增長，一是作用于藥品的供方市場，包括價格管制、規(guī)范利潤率和引入競爭機制等；另一類是作用于藥品的需方市場，包括促進藥品的合理利用、限制藥品過快更新和建立基本用藥目錄等。（記者王東）
責任編輯 屠筱茵
