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王士清到處求醫(yī)，但“錢”成為他治病的最大難題。
民工們看病只能進(jìn)這樣的“工地診所”
記者暗訪的這家簡(jiǎn)易門診，沒(méi)錢不給看病
同仁醫(yī)院的文明公約上寫著可為急診病人“開(kāi)放生命綠色通道”。
上周，外來(lái)務(wù)工人員王建民死于同仁醫(yī)院的一樓走廊。根據(jù)媒體報(bào)道，他在死前曾經(jīng)躺在醫(yī)院的走廊里大聲呼喊救命，但最終因無(wú)錢支付診治費(fèi)用喪命。北京的外來(lái)務(wù)工人員到底生活在一個(gè)什么樣的醫(yī)療環(huán)境下？
昨天，本報(bào)記者兵分幾路對(duì)醫(yī)患雙方進(jìn)行了采訪。
暗訪醫(yī)院
幾元掛號(hào)費(fèi)卡死救治大門
朝陽(yáng)醫(yī)院：1元錢看病被拒
昨天上午10時(shí)20分左右，有腸胃病史的記者穿著一身破舊的棉衣來(lái)到朝陽(yáng)醫(yī)院西門急診大廳分診臺(tái)，表示肚子痛，有些直不起腰。分診臺(tái)護(hù)士登記了記者的基本情況后，要記者交納7元內(nèi)科急診掛號(hào)費(fèi)。記者表示只有1元錢肚子痛的厲害，能否先請(qǐng)醫(yī)生看診。分診臺(tái)工作的四五名護(hù)士低聲議論說(shuō)：“從來(lái)沒(méi)有沒(méi)錢來(lái)看病的，總不能醫(yī)院墊錢啊”。其中一名護(hù)士將記者領(lǐng)到右邊看診桌急診內(nèi)科醫(yī)生處，接診的王大夫詢問(wèn)了基本癥狀后，又簡(jiǎn)單檢查了記者的身體，并確診為嚴(yán)重腸胃炎。
在確認(rèn)了記者無(wú)法籌到看病的錢后，王醫(yī)生和分診臺(tái)的護(hù)士先后給院領(lǐng)導(dǎo)通了幾次電話。記者在一旁聽(tīng)到王醫(yī)生說(shuō)：“急診，有一小孩胃疼很嚴(yán)重，但他只有1元錢，好像是來(lái)北京打工的。已經(jīng)初診為腸胃炎了，很嚴(yán)重。”不到1分鐘，王醫(yī)生掛掉電話搖著頭甩下一句話離開(kāi)：“沒(méi)辦法”。
“借到錢再來(lái)看病吧，醫(yī)院總不能免費(fèi)幫你治病�！狈衷\臺(tái)護(hù)士說(shuō)。當(dāng)記者表示能否暫時(shí)欠費(fèi)治療時(shí)，一位年長(zhǎng)的護(hù)士表示醫(yī)院沒(méi)有這樣的規(guī)定。
管莊醫(yī)院：記者無(wú)錢難掛號(hào)
昨天中午11點(diǎn)半左右，記者同樣以嚴(yán)重腸胃炎患者的身份來(lái)到管莊醫(yī)院急診內(nèi)科。急診內(nèi)科的玻璃門關(guān)著，只有一名女醫(yī)生在看診桌上吃午飯。記者正欲開(kāi)口講病情，該醫(yī)生詢問(wèn)后獲知記者沒(méi)錢掛號(hào)，邊吃飯邊強(qiáng)調(diào)：“沒(méi)錢也得掛號(hào)，不然不便看診�！庇浾咭辉俦硎灸c胃疼痛難忍，并在上午吐過(guò)多次，該醫(yī)生只是用手指指向掛號(hào)窗口，便低頭繼續(xù)用餐。
“急診掛號(hào)4元”，掛號(hào)窗口的工作人員說(shuō)。當(dāng)記者說(shuō)身上僅剩兩元錢時(shí)，該工作人員迅速關(guān)閉窗口，說(shuō)：“你到收費(fèi)處掛急診號(hào)吧，我要下班吃飯了�！薄６召M(fèi)處的工作人員在得知記者只有兩元錢時(shí)表示：“沒(méi)錢就沒(méi)有辦法了，你去求求急診醫(yī)生看能不能先幫你檢查檢查。先讓開(kāi)別擋著別人交費(fèi)啊�！�
記者再次央求急診內(nèi)科的醫(yī)生先暫時(shí)診治一下，該醫(yī)生卻說(shuō)：“我現(xiàn)在給你看也沒(méi)有用。看了你也沒(méi)錢買藥。”隨即該醫(yī)生徑自去整理碗筷。
同仁長(zhǎng)虹醫(yī)院：有多少錢開(kāi)多少藥
昨天下午2時(shí)許，記者在同仁長(zhǎng)虹醫(yī)院急診大廳掛了一個(gè)6元的內(nèi)科診號(hào)�！拔柑郏肯茸鰝�(gè)胃鏡看看吧。”急診三室的內(nèi)科醫(yī)生簡(jiǎn)單問(wèn)明癥狀后說(shuō)。
在記者表示無(wú)力支付胃鏡兩百多元的費(fèi)用后，該醫(yī)生皺著眉頭說(shuō)：“不要緊，你有多少錢就給開(kāi)多少錢的藥，一樣管治�！彪S后，該醫(yī)生根據(jù)記者的描述直接在門診診療記錄冊(cè)上寫上了診斷結(jié)果，并為記者“量身定做”了一服價(jià)值28元的藥。
當(dāng)記者質(zhì)疑為何不檢查就直接確診開(kāi)藥時(shí)，該醫(yī)生表示：“放心，不會(huì)錯(cuò)的，我看病很準(zhǔn)的�！�
采訪患者
采訪地點(diǎn)：工地醫(yī)務(wù)室
喝二鍋頭治病
昨天下午1時(shí)許，呼家樓中天建筑工地的多名工人說(shuō)：“看病、買藥都太貴了。一般的病如感冒、肚子疼什么的就自己吃點(diǎn)藥啥的，也不去看醫(yī)生。即使看病也是到工地生活區(qū)的醫(yī)務(wù)室，從來(lái)沒(méi)去過(guò)大醫(yī)院�！�
四川籍李姓工人表示，很多工人都在宿舍里存著一些必備的藥品，有些是在平價(jià)藥店便宜買的，有些是從家里帶的�！耙粋�(gè)工友上月患了重感冒，為了省錢沒(méi)有去看醫(yī)生，每天除了吃點(diǎn)自帶的感冒藥以外，就一直喝二鍋頭。感冒8天就喝了兩瓶多二鍋頭�！�
下午1點(diǎn)半左右，記者來(lái)到生活區(qū)一層的醫(yī)務(wù)室。醫(yī)務(wù)室是一間不到10平方米的小房間，靠里邊的部分橫擺著一張床，有一個(gè)藥品柜和一張用來(lái)看病的桌子，桌上還擺著一本藥品進(jìn)貨清單，墻上和桌上都沒(méi)有行醫(yī)執(zhí)照。
在簡(jiǎn)短地交談后，穿紅色羽絨衣的年輕男子承認(rèn)自己就是大夫。該男子沒(méi)有對(duì)記者做任何檢查，只是聽(tīng)了記者對(duì)癥狀的描述后，便開(kāi)始開(kāi)藥。隨后，該男子還證實(shí)，一般都直接開(kāi)藥給工人，也沒(méi)有做什么詳細(xì)檢查�！皝�(lái)這兒看病的也都不是什么大病，開(kāi)些藥就差不多能應(yīng)付了�！�
采訪地點(diǎn)：北京站
這里的民工沒(méi)錢上醫(yī)院
對(duì)于有家的人來(lái)說(shuō)，北京站是他們出門和回家路過(guò)的地方，而對(duì)于那些還沒(méi)有找到工作、無(wú)家可歸的外來(lái)務(wù)工人員來(lái)說(shuō)，北京站就是他們的家。在“常住”北京站的齊齊哈爾人王建民死于同仁醫(yī)院后，記者昨天再次來(lái)到北京火車站，了解這里的“住宿者”。
之一：沒(méi)錢治病，死在候車室
撿空塑料瓶、賣報(bào)紙、地圖、乞討等是候車室居民的主要生活來(lái)源�！坝泻芏嗳硕紦炱孔�，一般每人一天能撿10個(gè)。一個(gè)瓶子賣1毛4，一天就能有1塊4�！睆埓鬆斦f(shuō)。當(dāng)記者問(wèn)到“生了病怎么辦”時(shí)，張大爺說(shuō)：“1塊4，剛好能買兩個(gè)饅頭加一包榨菜，哪里還有錢上醫(yī)院？”
一位汪大爺告訴記者，他清楚地記得，前年正月十四，他們中一個(gè)叫“二傻子”的人死在了第二候車室的椅子下面。二傻子生了“怪病”，全身浮腫，由于沒(méi)有錢去醫(yī)院治，病越來(lái)越重，吃什么吐什么�！拔夜烙�(jì)是餓死的�！蓖舸鬆斦f(shuō)。
之二：醫(yī)院開(kāi)了100多塊錢的藥，買不起
王士清“很有名”，一問(wèn)“腋下長(zhǎng)瘡的”，這里的人都會(huì)告訴你在第二候車室能找到他。王士清介紹自己是河北霸州人，50多歲了，在家鄉(xiāng)已經(jīng)沒(méi)親戚了，就和老伴一起到北京討生活。他告訴記者說(shuō)，3個(gè)月前，他左邊腋下長(zhǎng)了一個(gè)瘡，前后去過(guò)兩家醫(yī)院，醫(yī)生說(shuō)是火癤子，也開(kāi)了藥，但100多塊錢的藥費(fèi)他拿不出，就只能自己買最便宜的藥來(lái)涂，現(xiàn)在火癤子越來(lái)越疼。昨天記者見(jiàn)到王士清時(shí)，他老伴剛剛從小藥房給他買回了藥換上，他告訴記者涂的是“風(fēng)油精和黑藥膏”。當(dāng)記者問(wèn)他醫(yī)院開(kāi)的是什么藥時(shí)，王士清沒(méi)有回答，一個(gè)勁地說(shuō)，他不相信醫(yī)院。
在北京火車站的候車大廳里，聚在一起聊天的民工們感慨地說(shuō)，像他們這樣因?yàn)榕禄ㄥX而延誤病情的民工們非常普遍。他們?cè)?jīng)碰見(jiàn)過(guò)許多類似的病人，這些病人在剛發(fā)燒時(shí)，往往硬挺著不去看病，實(shí)在拖不下去了才到醫(yī)院去，但這時(shí)小病已拖成了大��！
之三：民警有時(shí)給墊錢
采訪中，一名值勤民警向記者證實(shí)說(shuō)，北京火車站里確實(shí)經(jīng)常有許多農(nóng)民工由于營(yíng)養(yǎng)不良、超負(fù)荷工作而患急病，可當(dāng)他們將這些民工送到醫(yī)院救治時(shí)，因?yàn)闆](méi)錢，大多數(shù)人都被拒之門外�？吹竭@些人挺可憐的，有時(shí)，他們會(huì)自掏腰包給墊上，可是民警也是掙工資的，自己看病都掂量著來(lái)，因此，大多數(shù)的時(shí)候，他們也無(wú)能為力。
院方觀點(diǎn)
醫(yī)院，也需要支援
北京市某三甲醫(yī)院一位不愿意透露姓名的業(yè)內(nèi)人士表示，外來(lái)務(wù)工人員就醫(yī)難的問(wèn)題，絕不單是醫(yī)院能夠解決的。雖然表面上看，這跟醫(yī)院有最直接的關(guān)系，然而，癥結(jié)在于更深層的社會(huì)保險(xiǎn)體系和慈善捐贈(zèng)系統(tǒng)的問(wèn)題。醫(yī)院，也需要支援！
她告訴記者說(shuō)，其實(shí)每個(gè)醫(yī)院每年都有大量的無(wú)償救助重病人的案例，但醫(yī)院從來(lái)不會(huì)在媒體上宣傳。這倒不是要做無(wú)名英雄，只是醫(yī)院顧慮到一旦傳開(kāi)，就會(huì)有更多的人以“沒(méi)錢”為由，要求醫(yī)院進(jìn)行無(wú)償救助。同時(shí)，目前我國(guó)的法律沒(méi)有對(duì)“醫(yī)院應(yīng)該救死扶傷的義務(wù)”這一內(nèi)容作出相關(guān)規(guī)定。即使是因?yàn)獒t(yī)院沒(méi)有采取措施醫(yī)治等不作為，而導(dǎo)致患者發(fā)生損害后果的，原則上，法律也不會(huì)追究醫(yī)院的責(zé)任。
“其實(shí)誰(shuí)都想救助更多的人，希望社會(huì)和諧，但是，醫(yī)院免費(fèi)治療了，欠費(fèi)的窟窿又由誰(shuí)來(lái)補(bǔ)呢？”這位業(yè)內(nèi)人士說(shuō)。據(jù)了解，北京各大醫(yī)院都有不同程度的醫(yī)療欠費(fèi)，急診費(fèi)、住院費(fèi)都有大筆的拖欠。
而針對(duì)“看病難”的問(wèn)題，她表示，從具體費(fèi)用上來(lái)講，急診掛號(hào)費(fèi)5元左右，對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)并不構(gòu)成困難。
同時(shí)，這位業(yè)內(nèi)人士也談道，雖然醫(yī)院不是慈善機(jī)構(gòu)，不能“有求必應(yīng)”，但醫(yī)院應(yīng)該做到的是另外四個(gè)字——盡力而為。直白一點(diǎn)，就是把“治病效果最好、用藥費(fèi)用最低”作為自己的目標(biāo)。
典型采訪
河南來(lái)京的“醫(yī)生”劉萬(wàn)金在建筑工地上為老鄉(xiāng)看病，但是，隨著找他看病的建筑工人越來(lái)越多，他逐漸對(duì)自己的身份有了疑慮。自己行醫(yī)是否合法？如果不能繼續(xù)給建筑工人看病，那些沒(méi)有多少錢的農(nóng)民工能到哪里去看病，會(huì)不會(huì)重新選擇路邊的“黑診所”看病？
工地醫(yī)生“物美價(jià)廉”
按照劉萬(wàn)金提供的地址，記者來(lái)到了位于北京市東四十條附近的一家建筑工地。走進(jìn)工地大門七轉(zhuǎn)八拐后，看到一棟三層高的簡(jiǎn)易樓房，這里是民工們的臨時(shí)住所。
這棟樓的對(duì)面也是一座三層小樓，而在該樓的第一層，推開(kāi)一扇上面印有一個(gè)模糊不清的紅十字的簡(jiǎn)易門，這就是劉萬(wàn)金的工地診所，兩張單人床，一只柜子，一張長(zhǎng)條桌就是劉萬(wàn)金的全部家當(dāng)。劉萬(wàn)金每天就在這間不足10平方米，既充當(dāng)辦公室，又充當(dāng)醫(yī)務(wù)室的小屋里為農(nóng)民工看病。
劉萬(wàn)金是河南新蔡縣人，今年56歲，16歲開(kāi)始學(xué)醫(yī)，三十多年里一直在老家為四里八鄉(xiāng)的父老鄉(xiāng)親看病抓藥。
2003年，應(yīng)當(dāng)?shù)匾粋�(gè)包工頭之邀，劉萬(wàn)金來(lái)到了北京，成了一百多名河南籍建筑工人的“專職醫(yī)生”，這一干就是兩年多。
在這兩年多里，他隨著建筑隊(duì)從南到北，從東到西地轉(zhuǎn)戰(zhàn)在北京各個(gè)建筑工地上，他的基本工作就是為工地上的民工拿藥看病，同時(shí)兼顧管理一下工地的衛(wèi)生。
今年上半年，劉萬(wàn)金隨著建筑隊(duì)來(lái)到了東四十條附近的這家工地。他告訴記者，一般情況下每天至少要接待兩三個(gè)病人，這樣下來(lái)平均每個(gè)月要醫(yī)治二百多名工人，除了所在建筑隊(duì)的一百多人外，這個(gè)工地上其他建筑隊(duì)的二百多名工人也來(lái)找他看病。
“不少民工的流動(dòng)性比較大，上醫(yī)療保險(xiǎn)的可能性不大，來(lái)我這里看病就是圖個(gè)便宜�！彼f(shuō)。
劉萬(wàn)金這樣給記者算了一筆小賬：一板普通的感冒通膠囊進(jìn)價(jià)0.4元左右，他賣0.6元一板，或者1元錢兩板，現(xiàn)在的多數(shù)醫(yī)院和藥店只是整盒地出售藥品，并不零散賣藥，而他可以應(yīng)工人要求每次只開(kāi)兩三天的藥量，根本不需要經(jīng)過(guò)繁瑣的看病手續(xù)或者收取掛號(hào)費(fèi)。劉萬(wàn)金告訴記者，即使這樣，90%的民工還是不能立即給付藥費(fèi)，多數(shù)是打個(gè)欠條，在月底或年底結(jié)算工資時(shí)再還上。
“工地醫(yī)生”最擔(dān)心自己的身份
據(jù)記者了解，除了劉萬(wàn)金所在工地的民工外，附近工地上的民工們也會(huì)來(lái)找他看病。對(duì)此，多數(shù)民工的理由是在一些醫(yī)院看個(gè)小病手續(xù)麻煩花費(fèi)高，一個(gè)小感冒要花100多元，而劉萬(wàn)金這兒只需要幾塊錢，而且劉萬(wàn)金的存在，更多的是發(fā)揮了“救急”的作用。
劉萬(wàn)金現(xiàn)在苦惱的是他的身份問(wèn)題。實(shí)際上，劉萬(wàn)金只能向記者提供河南新蔡縣衛(wèi)生局2004年頒發(fā)的醫(yī)師資格證書(shū)的復(fù)印件。56歲的他認(rèn)為自己是合法行醫(yī)，而且“自16歲開(kāi)始行醫(yī)，已有40年的經(jīng)驗(yàn)”。他告訴記者，民工需要“工地醫(yī)生”，他走過(guò)多處建筑工地，絕大部分工地沒(méi)有醫(yī)生，即使有醫(yī)生也很少像他這樣有資格證書(shū)。然而，劉萬(wàn)金對(duì)自己的身份卻感到十分尷尬，他一直積極地向記者表示，如果政府能給自己認(rèn)定身份，“只要經(jīng)濟(jì)許可，花上一兩千辦個(gè)手續(xù)也可以。”但是，他沒(méi)敢貿(mào)然邁出這一步。這其中的緣由，劉萬(wàn)金告訴記者，一方面，和其他民工一樣，他也只是一個(gè)來(lái)北京求生存的普通打工者，和別人相比，無(wú)非是工種性質(zhì)不一樣而已。“如果說(shuō)我的行醫(yī)資格只能在河南有效，那我現(xiàn)在在北京也主要是為我們河南人看病，這難道不可以嗎？再者說(shuō)，其他地方的人找到我，我也不能見(jiàn)死不救。”另一方面，劉萬(wàn)金更為擔(dān)心的是，有關(guān)部門知道后，還能讓他繼續(xù)為民工看病嗎？
民工：需要這種“工地醫(yī)生”
記者在北京7個(gè)建筑工地進(jìn)行隨機(jī)采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，接受采訪的90%的外地民工對(duì)劉萬(wàn)金這樣的“工地醫(yī)生”表示樂(lè)意接受。他們表示并不十分介意劉萬(wàn)金是否具有醫(yī)師資格證書(shū)和執(zhí)業(yè)證書(shū)，之所以需要?jiǎng)⑷f(wàn)金，看中的是他的看病技術(shù)和“救急”作用。在他們眼里，劉萬(wàn)金無(wú)疑是自己的貼身“私人醫(yī)生”。
木工李恒金是今年年初來(lái)到劉萬(wàn)金所在工地的，他曾讓劉萬(wàn)金治過(guò)腳癬和感冒。李恒金還記得看腳癬花了兩元錢，看感冒花了不到4元。
來(lái)到這個(gè)工地前他一直做建筑工人，但是從來(lái)沒(méi)有享受過(guò)由“工地醫(yī)生”治療的待遇。每天四五十元的收入使李恒金在這個(gè)工地上算是收入最高的人，但是，他告訴記者，民工有了病，多數(shù)不愿意去外面的醫(yī)院治療，除了治療費(fèi)用貴外，排隊(duì)掛號(hào)、買藥和路途遙遠(yuǎn)等都是工人不愿外出就醫(yī)的原因。
沒(méi)有“工地醫(yī)生”時(shí)，他和工友有了病痛就去工地附近的“黑診所”看病，或者自己揣測(cè)著可能是什么病，然后去藥店買藥吃。劉萬(wàn)金的出現(xiàn)，使他再也沒(méi)有了“有病亂投醫(yī)”的想法。
衛(wèi)生局：只為老鄉(xiāng)看病也不行
根據(jù)北京市衛(wèi)生局2003年頒布的《關(guān)于外埠人員來(lái)京申請(qǐng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)的通知》規(guī)定，外埠人員來(lái)京行醫(yī)，持有外省市《醫(yī)師資格證書(shū)》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》的，需辦理變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)。新的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)注冊(cè)主管部門在辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù)時(shí)，收回原《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，發(fā)給新的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》。
17日，記者采訪了北京市朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局的有關(guān)人員，醫(yī)政科的工作人員田寶忠稱，持有外地行醫(yī)資格證書(shū)的人員要在北京行醫(yī)，必須辦理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。已有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的，如果異地行醫(yī)、變換行醫(yī)地點(diǎn)必須重新在新行醫(yī)地域的衛(wèi)生行政部門登記。未重新登記的人員，即使只為“老鄉(xiāng)”服務(wù)，也是不允許的。
責(zé)任編輯 劉楠
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