編者按：三年前的1月中旬，一種名叫ＳＡＲＳ的病毒開始肆虐中國。據衛(wèi)生部公布的數據，中國共有5327人被感染。2003年，中央財政支出了13億多元ＳＡＲＳ防治基金，各地方累計投入超過100億元。
生命的代價讓國家對疾控體系進行了反思和改革。今年1月8日，國務院發(fā)布《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》，公
共衛(wèi)生事件被納入其中。而對ＳＡＲＳ病毒的研究，也取得了一定進展。但危險依然存在——對于ＳＡＲＳ，對于很多和類似ＳＡＲＳ的傳染病，還有太多謎團等待我們破解。
本報記者 胡念飛 □實習生 馬小六
曾被媒體大肆報道的黃杏初——39歲的廣東河源男子——并非ＳＡＲＳ第一人，一位名叫龐佐堯的廣東佛山農民，才是中國首例ＳＡＲＳ患者。
“有關方面最初把龐佐堯定為世界第一例ＳＡＲＳ患者，”龐佐堯的主治醫(yī)生、佛山市第一醫(yī)院ＩＣＵ病房主任周立新說，“考慮到影響，后來依次改為中國第一例ＳＡＲＳ病人、廣東省第一例ＳＡＲＳ病人、珠三角第一例ＳＡＲＳ病人，最后結果定為佛山市首例ＳＡＲＳ病人。他的發(fā)病，比黃杏初早�！�
但在過去三年里，龐佐堯謝絕了所有采訪，為此他甚至還躲避過一段時間。所以，很少有人知道他是官方認定的“ＳＡＲＳ第一人”，關于他染病的原因也像謎一樣仍未揭開。
謎一樣的傳染病
2005年年末的一個早晨——ＳＡＲＳ爆發(fā)三周年之際。和往常一樣，龐佐堯開著車來到佛山市某村村委會上班（應被訪者要求，隱去其生活地點）。
上午10點，記者出現在他面前。
龐佐堯臉上的笑容馬上變成了警惕。“你怎么找到這里來的？”他擺出送客的架勢。
在記者的勸說下，他又坐了下來。這位40歲的男人一副典型的廣東漢子的模樣——中等身材，略微發(fā)胖，鬢角有些發(fā)白了。“過去的就讓它過去吧，我也不再想它了。”說著，他把眼鏡摘了下來，用雙手使勁地揉著臉部。
“我不知道自己為什么會得ＳＡＲＳ，得病時還沒有‘非典型性肺炎’這個說法。”龐佐堯回憶說，“應該說，我是被‘追認’為非典患者的�！�
2002年11月16日，龐佐堯突然出現了發(fā)燒、頭痛、干咳、乏力等癥狀，被緊急送進了佛山石灣醫(yī)院。醫(yī)生用多種方式為其退熱，但他39．5度的高燒一直“堅持”了多日。9天之后，他被轉到佛山市第一人民醫(yī)院。由于龐家經濟條件不錯，他直接住進傳染病科，很快又轉到了ＩＣＵ病房，同時上了呼吸機。
由于所患的是肺部疾病，龐佐堯的腦子當時還算清醒。但罩著呼吸機的他不能說話。這個病人表現得異�？謶趾蜔┰辍驗樗磺宄约旱牟∈窃趺椿厥�，連給他的醫(yī)生也不太明白。
“那時候，大家稱怪病為‘原因不明的呼吸道傳染病’，”周立新回憶說，“我們采用各種方式治療，熱雖然退了一些，但他的呼吸仍然不暢。醫(yī)院請專家進行會診，最后大家認為：應該用抗病毒藥治療，尤其是使用大劑量的類固醇激素和球蛋白。而病人必須嚴密隔離以杜絕感染。”
但更可怕的事情出現了。龐佐堯的妻子、舅媽、舅舅和舅舅的女兒先后出現和他同樣的癥狀，全部住進醫(yī)院。其中，舅媽的病情特別嚴重。當然，正在住院的龐佐堯當時并不清楚形勢的嚴峻。
好在醫(yī)護人員沒有被傳染。按照專家會診的方案治療，龐佐堯的病也奇跡般地好轉。病人找回了自己的信心，1月8日左右，他康復出院了。
一家五口人花費了約40萬元醫(yī)藥費，這并不是個小數目。“我當時想，平白無故得了場怪病，40萬就這樣沒了，也挺可惜的�！饼嬜魣蛘f，“但后來又想：命要是沒有了，再心疼這些錢又有什么用呢？”
當時，中國還沒有大規(guī)模出現ＳＡＲＳ疫情，人們也沒有把這個病放在心上。
然而在2003年1月15日，廣東省中山市出現了十幾名以發(fā)熱、肺部感染為主要癥狀的患者，并且傳來多名醫(yī)務人員被感染的消息。
周立新應邀去中山會診。他立刻繃緊了神經——這不和龐佐堯的病一樣嗎？此后，ＳＡＲＳ病毒肆虐中國。
疑團：病毒來自哪里？
從那以后，有關方面對龐佐堯展開了大規(guī)模的流行病調查。佛山市疾控中心的工作人員發(fā)現，和許多廣東人一樣，龐佐堯也有吃野味的習慣。他在發(fā)病前一周曾和朋友吃過野貓肉，還帶了些給家里人。專家懷疑是不是野貓肉有問題——但是，同時吃過的人都沒有被感染，為什么偏偏他有事？最后經有關部門檢測，貓被排除了。
“發(fā)病前一個月左右，我還去過一趟緬甸呢，但也沒有證據表明這樣就會得病呀？” 龐佐堯說。
從北京來的專家來到龐佐堯家進行調查。人們發(fā)現：他家房子后面有一座小山，老鼠成患，就懷疑是不是老鼠惹的禍。幾個人在龐佐堯家附近安裝了很多老鼠夾子，15天內捉了100多只老鼠。
佛山市禪城區(qū)疾控中心黃科長對此事記憶猶新。他說：“當時不明內情的村民們看我們的眼神都是怪怪的，這幫人是不是吃飽了撐的，沒事抓這么多耗子干什么？最后龐佐堯家附近都抓不著老鼠了。北京專家把老鼠帶回去進行檢查，但最后也沒聽到有什么結果。”
龐佐堯住院期間，佛山醫(yī)院并未出現一例感染病例，其所在的弼唐村至今也未發(fā)現一例感染。他一直配合醫(yī)療部門的復查和各項測試，世界衛(wèi)生組織專家、美國疾病預防控制中心調查員及中國防疫專家都見過他，卻無法做出明確結論。
更讓人感到疑惑的是，他和黃杏初根本不認識，更沒有任何接觸。黃在龐患病近一個月后感染了ＳＡＲＳ，并一度被認為是中國首例ＳＡＲＳ患者。
�。樱粒遥釉搭^何在，至今是個謎。據鐘南山院士披露，感染ＳＡＲＳ的中國內地病人中，有96％并無明確接觸史，他們莫名其妙地做了一場噩夢。
“后來，又有科學家說果子貍身上攜帶著ＳＡＲＳ病毒，但我當時也沒有接觸過這種動物�！饼嬜魣蛘f。
后ＳＡＲＳ的日子
在出院后的半年內，龐佐堯一直比較虛弱，爬幾層樓就累得直喘。但今天的他身體健壯——他把這歸結為每天早晚兩次練太極拳的結果。
據周立新稱，2003年12月——ＳＡＲＳ爆發(fā)一周年時，由于北京出現了一些ＳＡＲＳ患者因過量使用激素發(fā)生股骨頭壞死的情況，醫(yī)院曾經召集病人進行骨密度檢查。但龐佐堯又逃過了這一關——他正�！ㄋ募胰恕４撕�，他還曾去過醫(yī)院檢查過幾次，肺部功能基本正常。
“經過了那場災難，我現在覺得生命真的很重要，其他事情都看淡了，只有好好地活著才是好的�！彼f，“我也很感謝國家——我是在瘟疫暴發(fā)前得的病，按照政策是不能報銷的，但有關部門考慮到我的實際情況，還是報銷了全部醫(yī)藥費�！�
�。樱粒遥右矝]有改變他的職業(yè)——4年前，他擔任村干部，直到現在。村里的企業(yè)已經轉為私營，他的主要工作是管理物業(yè)，還包括計劃生育。他一貫地低調，讓同村人也很少知道他曾與死神擦身而過。
�。樱粒遥优c禽流感有何異同——訪鐘南山院士
本報記者 由珊珊
記者：第一個ＳＡＲＳ患者龐佐堯稱他并未接觸過果子貍，那么他為什么還會被感染？
鐘南山：事實上，我們無法判斷龐佐堯是不是第一個感染了ＳＡＲＳ病毒的人，只能說他是第一個被診斷的ＳＡＲＳ病人。ＳＡＲＳ是可以在人與人之間傳染的，所以很可能是別人將病毒傳染給龐佐堯。只不過，那個傳染者自己康復了或是沒有早于他發(fā)現。目前來說，基本可以肯定的是果子貍就是ＳＡＲＳ冠狀病毒攜帶源。
記者：人們吃果子貍已經很多年了，為什么在2003年這會引發(fā)ＳＡＲＳ？
鐘南山：很難說清楚。就像禽流感一樣，其實是雞瘟。它存在幾千年了，為什么今天會大規(guī)模暴發(fā)并感染人？我想：人的生存環(huán)境的變化、氣候的變化等等因素，都會造成病毒的變異，產生適合在人體內存活的病毒。禽流感的感染目前只存在禽類之間，但我們不知道什么時候就會在人體內變異，并造成人與人之間的傳染。現在還有很多問題，對我們來說都是謎。
記者：ＳＡＲＳ還存不存在再次暴發(fā)的威脅？除了果子貍，還有別的病毒攜帶源存在么？
鐘南山：果子貍是非常重要的ＳＡＲＳ冠狀病毒攜帶源。如果能控制住這個環(huán)節(jié)，就能在很大程度上控制ＳＡＲＳ。目前還有人研究出，果蝠（學名叫中華菊頭蝠）身上也可能攜帶有與ＳＡＲＳ類似的冠狀病毒。ＳＡＲＳ還會不會再次出現，無法保證。但即使再出現，也不會產生2003年那樣的疫情了。
記者：ＳＡＲＳ病毒的實驗室泄漏的可能性還存在么？
鐘南山：2004年的實驗室泄漏是個很大的教訓。此后，實驗室都制定了嚴格的管理條例，加強對病毒實驗的控制，不會再發(fā)生像上次那樣，有人把病毒從一個實驗室?guī)У搅硪粋�實驗室，從而發(fā)生泄漏的情況。
記者：ＳＡＲＳ治愈后的后遺癥是什么原因導致的？心理方面的后遺癥呢？
鐘南山：ＳＡＲＳ治愈后出現的股骨頭壞死病癥是使用皮質激素過量所致。目前治療ＳＡＲＳ的方法，仍需要使用皮質激素，只是一個適量的問題。
至于心理方面的后遺癥，不太明顯。我所接觸的病人中，表現得已越來越好，逐漸都脫離ＳＡＲＳ陰影了。畢竟，那場疫病已經過去三年了。
記者：從防疫主管部門公布的信息看，去年禽流感也最早在廣東出現。這是什么原因？
鐘南山：至于廣東的禽流感，與季節(jié)有一定關系。廣東是養(yǎng)禽密度很高的地區(qū)，又有三條候鳥穿越過境路線，所以出現禽流感。
記者：您能否比較一下禽流感和ＳＡＲＳ的異同之處？
鐘南山：相同點就是，都是動物傳播，基本呈現流感一樣的癥狀——ＳＡＲＳ和人感染的禽流感都表現出肺炎的癥狀。
不同之處在于，首先，ＳＡＲＳ的感染人群集中在中年人和壯年人，而禽流感則多感染孩童。第二，禽流感的死亡率比ＳＡＲＳ高許多，已接近50％，廣東ＳＡＲＳ病人的死亡率只有3％左右。第三，禽流感如果在48小時之內確診，是可以用藥物治愈的；而ＳＡＲＳ直到目前都沒有藥物能直接治療，只能針對不同的癥狀分別用藥。
責任編輯：林彥婷
