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    我市企業(yè)職工生育保險醫(yī)療費用實行網(wǎng)上結(jié)算

    來源:膠南政務網(wǎng) 2011-05-20 12:31:07

    ????從2011年4月起,生育保險醫(yī)療費用實行網(wǎng)上結(jié)算,參保人員就診只需持社會保障卡(醫(yī)??ǎ┰诙c醫(yī)院刷卡結(jié)算就可以了。

    ????■參保人員不用墊付醫(yī)療費

    ????以往發(fā)生生育醫(yī)療費用,參保者需要自己先墊付全額醫(yī)療費,出院后,再把票據(jù)交給社會保險經(jīng)辦機構(gòu),審核完畢后,再把報銷的醫(yī)療費打到參保者的銀行賬戶內(nèi)。而從4月1日起,參保人員在醫(yī)院就診時,只需按政策支付個人應負擔的費用就可以了。

    ????舉個例子,假如,參保人員實施剖宮產(chǎn)手術(shù),發(fā)生住院費用5000元,以往這5000元需要參保者自己先墊付,然后再到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷。而現(xiàn)在,按照生育保險政策,剖宮產(chǎn)定額核銷 2400元,參保人員只需要支付個人應承擔的2600元即可。

    ????■生育保險個人不繳費

    ????生育保險費是由用人單位按照全體在職員工工資總額0.9%的比例繳納,生育保險個人不繳費,參保人員符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù),并且所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上,在生育之后可享受生育保險待遇。不僅按規(guī)定核銷醫(yī)療費用,同時還發(fā)放生育津貼(產(chǎn)假工資)。

    ????■男職工也可享受生育補助金待遇

    ????男職工配偶無工作單位的,該男職工在其配偶分娩前連續(xù)足額繳納生育保險費一年以上,且其生育符合計劃生育政策規(guī)定的,按規(guī)定的生育保險醫(yī)療費結(jié)算標準的50%享受生育補助金。

    ????男職工生育補助金實行社會化發(fā)放。男職工應于其配偶分娩后次月的1日至10日,由職工所在單位持相關材料辦理申領生育補助金手續(xù)。(劉本龍)

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