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    醫(yī)院“數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難門診”開診首日全約滿 醫(yī)生哭笑不得

    2024-10-09 07:06    上觀新聞

    學(xué)習(xí)困難居然還能到醫(yī)院看???是不是很意外?不少網(wǎng)友稱:“第一次聽說這樣的科室,長見識了”。

    今天是“數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難門診”開診首日

    記者現(xiàn)場直擊

    備受關(guān)注的“空間與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難”門診,今天早上正式在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心迎來首批患者。

    門診室外區(qū)域,保安審慎地檢查預(yù)約信息,僅有經(jīng)過確認(rèn)后的家長與孩子方能進(jìn)入診室。

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心特殊門診迎來首批患者

    “醫(yī)院能治數(shù)學(xué)不好?”“讀培訓(xùn)班的錢省下來看病吧?!鄙缃幻襟w上,近期如火如荼的討論始終圍繞著該門診的核心問題:數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難,是不是一種疾???能不能診療?

    午間,在首次門診結(jié)束后,發(fā)育行為兒科精神衛(wèi)生專業(yè)副主任醫(yī)師馬希權(quán)、上海交通大學(xué)心理學(xué)院博士趙冰蕾接受了記者采訪。

    馬希權(quán)和趙冰蕾在進(jìn)行面診

    家長聯(lián)系加號,結(jié)果孩子才2歲

    “說實(shí)話,完全沒有想到會引發(fā)如此熱烈的關(guān)注和討論?!瘪R希權(quán)十分感慨,作為精神科專業(yè)醫(yī)師,此前,他已先后參與開設(shè)睡眠問題、兒童情緒等門診,“空間與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難也是一種癥狀、一個分支,我們也按照一般的臨床實(shí)踐思路來進(jìn)行評估、診療與干預(yù)。”

    趙冰蕾更是有些哭笑不得,“確實(shí)收到了不少詢問:有人私下聯(lián)系是否能加號,結(jié)果他的孩子才2歲。‘別過來了?!艺f,還沒到上學(xué)的年紀(jì),家長真的無需如此焦慮?!?/p>

    每周二上午,8個號源,目前放出的前3周均已在國慶節(jié)前約滿。今天,除了因故自行放棄的家庭外,6名孩子在家長陪同下先后接受了評估診斷。其中,最遠(yuǎn)者從南通、昆山趕來,年齡集中于小學(xué)四年級至初中二年級,男女比例均衡。

    5名醫(yī)師形成團(tuán)隊(duì),共同問診。將近30分鐘內(nèi),他們分別與家長、孩子進(jìn)行交流。“家長介紹孩子平時的表現(xiàn),孩子也會談?wù)勛约旱睦_。在了解初步情況后,孩子需要完成關(guān)于心理、智力、注意力、空間及數(shù)學(xué)能力等的多維度評估,大約耗時一兩個小時。根據(jù)報告結(jié)果,我們會判斷是否符合門診的診療領(lǐng)域,給予分流(如轉(zhuǎn)診至注意力缺陷門診等)或診斷?!?/p>

    對于并不了解醫(yī)學(xué)專業(yè)的普通家長而言,孩子的數(shù)學(xué)成績成為判斷的唯一標(biāo)準(zhǔn)。那么,是否數(shù)學(xué)成績不好都能來看門診?馬希權(quán)解釋,門診對象包括在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中,對幾何、代數(shù)等與空間向量相關(guān)的知識,特別是涉及圖形空間關(guān)系和抽象符號理解困難的孩子,“具體來說體現(xiàn)在常見的4大方面:數(shù)感差,即數(shù)量大小的估計(jì)、符號管理、基本計(jì)數(shù)困難;檢索數(shù)學(xué)事件、進(jìn)行計(jì)算,理解、記住規(guī)則和公式困難;難以掌握數(shù)學(xué)概念或復(fù)雜的數(shù)學(xué)程序,邏輯困難;涉及幾何、圖形和表格理解等空間困難?!?/p>

    此外,也有些數(shù)學(xué)成績尚可的孩子,其實(shí)是在補(bǔ)償性學(xué)習(xí)?!坝斜旧沓煽兡軟_刺清北的學(xué)生直言,試卷如果沒有立體幾何,他可以拿滿分;如果出現(xiàn)了立體幾何,有多少分就扣多少分?!瘪R希權(quán)說,空間能力和物理、化學(xué)學(xué)習(xí)也存在密切關(guān)系,如視空間能力不僅影響學(xué)生對物理化學(xué)問題中空間關(guān)系的理解和表征,還影響運(yùn)用這些表征來解決問題的能力。

    放出的前3周號源均已在國慶節(jié)前約滿,圖為面診過程中

    診斷后,醫(yī)學(xué)能帶來哪些幫助?

    趙冰蕾帶來一組數(shù)據(jù):從國際上來看,美國、德國、印度、以色列等國的流行病學(xué)研究表明,數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)障礙的患病率約為3%至6.5%,我國之前的研究顯示,數(shù)學(xué)障礙患病率與其他國家基本持平,約占兒童總?cè)丝诘?.3%至6%。

    “不過最新的一項(xiàng)Meta分析顯示,在中國大陸的小學(xué)生中,數(shù)學(xué)障礙總體患病率為8.97%,小學(xué)低、中和高年級患病率分別為11.57%、10.07%和4.76%。大量小學(xué)低年級的兒童存在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)缺陷,主要是由于計(jì)算能力差;當(dāng)進(jìn)入小學(xué)的中或高年級后,計(jì)算技能顯著提高。因此總體來看,數(shù)學(xué)障礙的患病率可能隨著兒童年齡的增長而降低?!?/p>

    今日首診之后,是否有符合典型癥狀的孩子?一例評估讓醫(yī)生們影響深刻。

    “能否形容一個蘋果的樣子?”“檸檬和橙子,哪個水果的顏色更偏黃色?”“能否在地圖上標(biāo)注出重慶、武漢、上海的地理方位?”這名由外婆陪同前來的孩子,即是醫(yī)生所說的“心盲癥”,又稱想象障礙、幻像可視缺失癥,癥狀為無法在腦海中形成圖像。“雖然表現(xiàn)為數(shù)學(xué)成績不佳,但其實(shí)也會在一定程度上造成生活中的其他不便?!?/p>

    回國加入交大團(tuán)隊(duì)之前,趙冰蕾在英國長期專攻工作記憶與空間想象的神經(jīng)機(jī)制研究。“2015年,埃克塞特大學(xué)醫(yī)學(xué)院認(rèn)知與行為神經(jīng)病學(xué)教授Adam Zeman首次對心盲癥給予名稱與定義,但它并非是新興出現(xiàn)的病癥。”如今,趙冰蕾團(tuán)隊(duì)將國際學(xué)界通用的視覺想象生動性量表(VVIQ)進(jìn)行了漢化,并且創(chuàng)建了中文版網(wǎng)站?;?105個中國樣本,發(fā)現(xiàn)視覺想象能力群體在中國的分布情況和國際上有所不同:心盲癥群體的比例為2%,而超想癥(與心盲癥相反,擁有極其生動的心理意象,視覺想象能力很強(qiáng))群體的比例為15.76%。

    診斷之后,醫(yī)學(xué)可以帶來哪些幫助?馬希權(quán)介紹,訓(xùn)練方法主要包括視覺空間訓(xùn)練、算盤訓(xùn)練、身體活動與空間訓(xùn)練、計(jì)算與空間技能結(jié)合訓(xùn)練等?!氨热缧睦硇D(zhuǎn)任務(wù),給孩子一個2D或3D圖形,讓其進(jìn)行思考和旋轉(zhuǎn);或是參與拼圖活動,幫助理解形狀、空間關(guān)系和整體結(jié)構(gòu)。障礙賽或定向運(yùn)動也能有助于增強(qiáng)空間意識與認(rèn)知能力,但這些都絕非能一蹴而就的,預(yù)計(jì)在3至6個月后可初見成效。”

    學(xué)習(xí)障礙也并不一定是“笨孩子”

    近年來,此類關(guān)于學(xué)習(xí)困難的門診并不罕見,在兒中心也早已有之,各地更有醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別設(shè)立了注意缺陷多動門診、抽動障礙門診、自閉癥疑難雜癥聯(lián)合門診、語言發(fā)育遲緩門診等多個分支,為處于迷惘和焦慮中的家庭帶來專業(yè)幫助。然而,馬希權(quán)坦言,診斷之后,還需要社會各個層面的認(rèn)知普及與政策支持。

    早在2013年,香港教育學(xué)院就開設(shè)了“教育言語及語言病理學(xué)暨學(xué)習(xí)障礙理學(xué)碩士”課程,培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)人才;在歐美國家地區(qū),對于已確診為學(xué)習(xí)障礙的孩子,在閱讀量、作業(yè)量、考試時間上,都會給予重新評估?!翱赡苁菚鴮?、閱讀、數(shù)學(xué)等某一方面的學(xué)習(xí)障礙,但并不一定是‘笨孩子’,如果家長、老師一味將其歸于學(xué)習(xí)態(tài)度等,可能造成抑郁、焦慮等情緒障礙,引發(fā)更多困擾?!?/p>

    趙冰蕾說,診斷數(shù)學(xué)障礙之前,還需要注意是否與其他臨床或非臨床問題混淆,如智力障礙、未校正的視覺或聽覺的敏感性障礙、其他精神或神經(jīng)病性障礙(焦慮障礙、抑郁障礙等)、心理社會的逆境以及對學(xué)業(yè)指導(dǎo)的語言不精通、或不充分的教育指導(dǎo)。此外,數(shù)學(xué)障礙通常與其他神經(jīng)發(fā)育障礙并存,如注意缺陷多動障礙、發(fā)育性運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙、發(fā)育性語言障礙和孤獨(dú)癥譜系障礙等。

    “有些家長愿意得到這份診斷書,仿佛有了這頂‘帽子’、這個標(biāo)簽,壓力反而小了很多,也讓孩子能得到認(rèn)可;而也有家長會擔(dān)心,診斷結(jié)果會不會伴隨孩子終身?會不會影響升學(xué)就業(yè)?”馬希權(quán)坦言,“我們并不能逐一了解家長心中最真實(shí)的想法,但家庭的共同成長也很重要。在‘雞娃’之外,如何幫助孩子積極面對人生的諸多挑戰(zhàn),或許也是一門值得學(xué)習(xí)的功課?!?/p>

    對于這樣的學(xué)習(xí)困難門診,你怎么看?留言說說吧!

    作者:黃楊子

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